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李旭 副主任医师副教授 南医三院 儿童骨科

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李旭 副主任医师 副教授
南医三院 儿童骨科

误区!孩子关节痛只是生长痛吗?

发表于 2017-01-12
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今天在护士站转悠的时候,发现有一个小朋友走路的时候有点困难,还有点跛行的样子,走了没多久就说腿疼。安安姐姐凭着职业“第六感”认定这孩子肯定有问题。果不其然,经过询问,安安姐姐得知小朋友名叫小聪,是从湖南特地过来住院治疗的,小聪的爸爸告诉安安姐姐,小聪最近这段时间开始出现膝关节—髋关节痛,出现跛行步态,髋部还不能屈伸、内收的症状。小聪的父母为此很着急,也很担心。在外院拍片治疗后发现是儿童股骨头缺血性坏死(Perthes病)。南方医科大学第三附属医院儿童骨科李旭

小儿Perthes病,也称股骨头缺血性或无菌性坏死,是发生于儿童股骨头局部的自愈性、自限性畸形,而非系统性疾病。发病年龄主要在2~14岁,男童的发病率是女童的5—4倍。

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儿童Perthes病治疗的目的时在修复期防止并发症的发生,其常见的并发症为股骨头骨骺变形、半脱位和骺板早闭等。因为小儿Perthes病的病因还没有确定,所以目前没有一种特效的治疗方法。

儿童股骨头缺血性坏死主要有非手术治疗和手术治疗的方法。

非手术治疗主要适用于6岁以下的儿童;病变部位仅累及头骺前外侧部分或外侧柱压缩在50%以内,或股骨头轮廓尚维持圆形时;CatterallⅠ、Ⅱ型或A、B型;无明显的“头危象”征。

主要非手术包容治疗方法是使用Atlanta Scottish Rites外展支具,佩戴支具后,膝、踝关节可以自由活动,易被患儿接受。另外,也可采用两下肢Petrie长腿外展内旋石膏,孩子可带石膏行走。采用非手术包容的负重治疗优良率可达90%。

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手术治疗主要适用于年龄大于6岁;有临床危象征(患髋有进行性、持久性的关节疼痛、活动受限);股骨头受累程度达Catterall Ⅲ、Ⅳ型或Herring C型;髋关节有半脱位等。具体的手术治疗方法根据儿童患病的严重程度和实际情况而定,主要的治方法有:Salter骨盆截骨术、Chiari骨盆截骨术、股骨上端内翻截骨术(转子间或转子下截骨术)。

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       家长若发现孩子出现膝关节—髋关节痛,出现跛行步态,髋部还不能屈伸、内收等症状,应及时带孩子到设有儿童骨科的正规医院进行早期的检查和治疗,切莫大意忽略了孩子的健康。

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