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孟康 主治医师 晋州中医院 治未病科

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孟康 主治医师
晋州中医院 治未病科

尿频尿急又发热 利水清热身安和

发表于 2017-01-12
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张某,男,年届七旬。住院病人。2014年11月12日初诊。泌尿系感染,尿检无明显阳性结果,抗生素治疗无效,发热难退。请求中医会诊。症见尿频,尿急,发热,咳,口渴。苔薄黄,脉滑数。

滑石10g      茯苓10g    猪苓10g     泽泻10g河北省晋州市中医院治未病科孟康

生苡仁30g    阿胶3g     酒大黄6g    败酱草30g

2剂,免煎颗粒,水冲服。

11月19日复诊。服上药后热退,经检查确诊前列腺增生。尿频,尿急,口干。舌红苔薄黄,脉滑。

滑石10g      茯苓10g    猪苓10g     泽泻10g

阿胶3g       生牡蛎20g  丹参20g     川牛膝10g

浙贝20g

3剂,免煎颗粒,水冲服。

1月21日三诊。尿频,尿急减。口干,舌红苔薄黄,脉滑。上方加生苡仁30g。7剂,免煎颗粒,水冲服。出院后服药以巩固疗效。

按:对于猪苓汤治疗泌尿系感染的相关报道,并不鲜见。胡希恕常加苡仁、大黄以助其清热利湿之力。本患者还有明显发热,中医治疗发热也讲究审证求因,并非见发热即用银、翘、膏、知之类。西医治发热,若是感染,亦讲究针对病原微生物用相应的抗菌药,或抗病毒药,并非单纯的对症退热。两种医学治疗药物不同,但总的法则是相通的。

伤寒论》223条曰:“若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之”对于猪苓汤,多强调其水热互结病机,小便不利之症,发热一症多被忽视。脉浮主表亦主热,此患者脉滑数,为热盛之象。故从这一角度来看,条文四症俱全,病机符合,用之效验。319条曰:“少阴病,下利六七日,咳而呕,渴,心烦,不得眠者,猪苓汤主之”故咳嗽一症为湿热上犯所致,亦可用猪苓汤治疗。二诊、三诊加入牡蛎、浙贝软坚,丹参活血,川牛膝引药下行,参考近代名医印会河疏肝散结方治疗前列腺增生。此减数药,小制其剂,若专用此方,效当更显。

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