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张海春 副主任医师副教授 广东省第二人民医院 超声科

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张海春 副主任医师 副教授
广东省第二人民医院 超声科

三维、四维与三级超声检查,你想知道的都在这里

发表于 2017-01-09
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经常有孕妇问:做三维好还是四维好?做四维有没有必要?做了三维还需要做四维吗?四维是不是比三维更清晰?更准确?你这个机器是几维的?有没有五维超声?问这类问题的人太多了!有必要给大家科普一下相关的知识。

1.什么是三维、四维?
就像大家的手机都有拍照和录像功能一样,所有的立体超声仪都同时具有三维、四维功能。三维是指静态的立体成像,四维是指动态的立体成像,区别仅是医生操作时,按了不同的操作按钮。超声机并没有三维机、四维机这类划分方法。现在所有有立体成像功能的超声机,也都同时具备这两个功能,所以是三维机还是四维机这种问题?是不成立的。
2.三维四维哪个更清晰。
不管是三维,还是四维,都是通过计算机的作用,将二维图像进行合成处理得到的复杂图形,机器的二维图像是否清晰,决定三维四维清晰与否。二维图像清晰与否取决于机器的分辨力,目前所有筛畸所用的超声机,二维的分辨力已经达到0.1毫米级,分辨力已经都超过我们超声医生的需求了,所以清晰度也不是问题,就如同你们买汽车一样,没有谁关注汽车最高速度能达到多少,因为,目前每一种汽车的速度都已经超过了使用者的需求。因而,三维、四维哪个更清晰这类问题也不是真正的问题。

3.三维、四维都做什么?
对准爸妈来讲没有比直观的看到胎儿的脸,看到胎儿的在宫内的活动更令人兴奋的了,这对于培养亲子感情很重要。这需要应用三维成像里面的三维表面成像功能,实时三维成像表面成像功能(也就是四维表面成像功能),大家能看懂的只有这两个了。除了这两个,对于超声医生来讲,我们应用三维中的SDIC成像功能看疑难胎儿心脏畸形,三维反转成像功能看复杂骨骼畸形,用三维渲染模式看盆腔结构等等、等等,这些,全都是需要专业人员才能够看得懂的。所以三维四维功能里面又有很多方面非专业人员是看不懂的了,大多数是在疑难的病例时才能使用的,不要指望超声医生他们把这些都交给你,技术上的事,不是一天两天都能学会的。

4.什么最重要。
重要的是谁在使用机器,用机器来做什么?
机器是没有大脑的,他不会自己干任何事情。超声机能起到什么作用,主要取决于使用机器的超声医生。给胎儿身体和面部做三维成像是小case了,是个超声医生都能做,但做筛畸检查的超声医生需要专门的培训取得相应的资质才可以。而且筛畸检查是有规范的,共需要给胎儿做约40个切面的检查,包含了身体内外多个部位,超声术语叫“三级系统性产前超声检查”,他的主要目的是排查胎儿畸形,这是要在超声报告上标明的。所以,有资质的超声医生,按照三级系统产前超声检查的规范来操作机器是最重要的,难道大家只是满足于做一个胎儿面部相片儿吗?
当然不是了,检查胎儿有没有异常才是最重要的啦。<<产前超声检查指南>>建议每个孕妇在中孕期做一次三级系统性产前超声检查,这是有利于提高我国的优生优育水平,利国利民的大好事。超声医生技术上的差异太大了!所以,选择有资质的医生是最重要的。具体筛畸规范如何操作这件事情,大家就不要管了,还是交给有资质的专业技术人员去做吧!

5.为什么有的做完筛畸还要做胎儿心脏超声检查?
胎儿心脏和神经系统的检查对超声医生的要求更高,我们叫胎儿“四级超声检查”,如果三级超声检查发现胎儿心脏或神经系统的异常,需要转诊到具有检查这两项功能的超声医生处,进行针对性四级检查。

6.既然如此,为什么有的说三维有的说四维?
科普的路,任重而道远,说专业术语,三级、四级超声检查,孕妇很少有懂得。所以,需要我们超声工作者,做科普工作,我们超声医生应该从自身做起,尽量少用或避免使用三维、四维这类词,这些词的使用已经给老百姓造成很大的误解,所以,以后受学会管辖的医院和医生都会越来越少的使用这些词。踏踏实实做好三级、四级超声检查是真正造福百姓的事情。
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