急性肾功能衰竭抢救程序

  1.治疗原发病：                             北京天坛医院急诊科郭伟

  2.尽早使用利尿剂维持尿量：

  (1)甘露醇12.5～25g静滴，观察2小时。无效重复使用一次；

  (2)速尿240mg静脉注射，观察2小时。无效加倍使用一次。

  3. 血管扩张剂：多巴胺10～20mg酚妥拉明5～10mg，加入10％GS 300ml静滴，15滴／分。

  4. 上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。

  1. 限制入水量；

  2. 高热量高必需氨基酸低蛋白饮食；

  3. 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱；

  4. 保守疗法不理想时尽早透析；

  5. 透析指征：

  (1) 血K+＞6.5mmol／L；

  (2) 血尿素氮＞28.6mmol／L，或血肌酐＞530.4umol／L；

  (3) 二氧化碳结合力＜15mmol／L；

  (4) 少尿期＞72小时；

  (5) 明显水钠潴留表现；

  (6) 明显尿毒症表现。

  1. 根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。

  2. 调整补充水电解质 。