泌尿系结石（石淋证）

泌尿系结石最主要的症状根据位置不同，也不尽相同。结石可分布在肾、输尿管、膀胱、尿道中。其中肾和输尿管结石的典型症状为肾绞痛与血尿，有时可向下腹及会阴部放射；膀胱结石则以排尿困难、排尿中断或者排尿疼痛为主。华润武钢总医院中医科何俊

目前常通过B超诊断，一般7.5px以上的结石，B超都能检测出。CT的诊断结果准确率最高，但是费用也偏高。

泌尿系结石有三个生理狭窄：①肾盂与输尿管结合处；②输尿管越过髂血管处；③输尿管膀胱壁段。其中以输尿管下1/3处最常见。

治疗方法：一般小于15px的结石，均可药物（中药、西药）排石治疗。

1.草酸盐结石：①口服氧化锌、增加草酸溶解度

②口服维生素B6、减少草酸盐排出

2.高尿酸结石：口服别嘌醇、碳酸氢钠，碱化尿液。

3.甲状旁腺功能亢进→切除腺瘤或增生组织。

▲若伴有肾绞痛：①非甾体：双氯芬酸钠

②阿片类：哌替啶、曲马多

③解痉药：a：M胆碱阻断剂：阿托品、东（山）莨菪碱

b：钙通道阻滞剂

c：黄体酮

中药治疗：①：排石统方：金钱草100g 海金沙20g（包）生鸡内金15g 琥珀10g 滑石粉30g（包）川牛膝20g  地龙15g 泽泻20g 三棱10g 莪术10g 桃仁15g 红花10g 赤芍20g 王不留行30g 瞿麦20g 萹蓄20 g    *12付 水煎服 日1付。

②：石韦散：石韦6g 车前子9g 瞿麦6g 滑石9g 榆白皮6g 甘草3g 冬葵子6g 赤茯苓9g  *7付 水煎服 日1付。

调护：1.需大量饮水，24小时尿量要在2L以上

2.①高钙尿症→限钙饮食

②草酸盐结石→限制菠菜、浓茶、番茄以芦笋、花生的摄入。

③高尿酸→避免高嘌呤饮食(啤酒、海鲜、动物内脏、肉汤、大豆制品。

④尿酸、胱氨酸结石→尿PH应在6.5以上