甲状腺癌术后 该不该做碘131治疗？

可能很多得了甲状腺癌的患者或多或少都会存在这样的疑惑：手术做完了，后续究竟还需不需要什么治疗？有时候手术医生比较忙，也没交待清楚。问一些病友吧，有些说做了碘131，有些又说啥也不用做。好不容易挂了个号，可能不同的医生给出的答案又截然不同。往往这时候患者就蒙掉了，完全不知所措。医和你诊疗中心普外科黄侃

那么，甲状腺癌除了手术之外，还需要做什么治疗呢？可能平时大家听得最多的，就属碘131了。在甲状腺癌家族中，大约90%都属于分化型甲状腺癌（主要包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌）。由于这一类肿瘤细胞都保留了甲状腺滤泡细胞的功能，具备摄碘的能力。因此，对于甲状腺癌术后患者，可以通过摄取含有放射性元素的碘来杀灭体内可能存留的肿瘤细胞，以此来降低肿瘤复发的风险性。

但是，并非所有的分化型甲状腺癌患者术后都需要接受碘131治疗。研究表明，对于低危的分化型甲状腺癌患者而言，进行碘131治疗并不能使患者更多的获益，而且可能存在碘131治疗本身所带来的不良反应。因此，究竟该不该接受碘131治疗，关键还是在于对肿瘤复发风险性的评估。

1 甲状腺癌复发风险分层

研究发现，分化型甲状腺癌术后复发风险性的高低跟肿瘤的病理类型、大小，有无肿瘤残留，有无淋巴结转移和血管侵犯等因素有关。据此，美国甲状腺协会（American Thyroid Association）根据甲状腺癌的术后病理特征、甲状腺球蛋白（Tg）水平以及放射性碘扫描将分化型甲状腺癌术后患者的复发风险分为低危、中危和高危组。

  *N0指无区域淋巴结转移，N1为出现区域淋巴结转移

2 不同临床病理特征分化型甲状腺癌患者经初始治疗后复发率

3 不同复发风险分层患者术后碘131治疗指征

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