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贾栋 副主任医师 副教授
唐都医院 神经外科

如何提高脑胶质瘤手术成功率

发表于 2017-01-12
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随着患上脑胶质瘤的患者的增多,手术切除似乎成了治疗脑胶质瘤的最为有效的方法,而摆在医生和患者面前最大的问题就是如提高脑胶质瘤的手术成功率,世界卫生组织将脑胶质瘤分为I-V级,超过II级的脑胶质瘤呈恶性发展、肿瘤浸润生长,手术切除易复发,治疗效果差。下面第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任就为大家讲解如何提高脑胶质瘤手术成功率这一问题。第四军医大学唐都医院神经外科贾栋

胶质瘤如何手术不易复发:

级别较低,病灶局限,位于脑内相对哑区胶质瘤有治愈的可能性,特别是手术过程中要改变传统观点认为的脑胶质沿水肿带切除肿瘤的方法,尽最大限度地切除肿瘤,要改变传统脑胶质瘤切多少无所谓,将来肿瘤一定要复发的观点。应充分认识到在临床上胶质瘤侵袭的范围已远超出影像所显示的肿瘤边界,同时,制定脑胶质瘤的手术方案时应当预判肿瘤可能复发的部位及复发的高危因素,如间变型胶质瘤及少枝胶质瘤手术的高危因素是脑室开放,根据胶质瘤更易沿传到纤维束侵袭,经胼胝体通过前交叉纤维/后交叉纤维,同侧半球经钩状束、上纵束、下纵束、皮质脊髓束、U 型纤维/短纤维等侵袭,预判其复发部位对脑胶质瘤手术有指导意义。

对于发生在额叶、颞叶及枕叶胶质瘤进行全脑叶切除有治愈或延长患者生存期的可能性。在进行优势半球左侧颞叶肿瘤切除过程当中,传统观点认为是Labbé 静脉作为左侧颞叶病变切除的一个分界标志。

但由于脑具有可塑性,肿瘤病变超出该范围的分界只要旷置并保留该静脉患者能够通过可塑性其功能进行恢复,语言功能是人类独有的且后天形成的高级活动中枢,是一个弥散的分布在侧裂周围皮层,并非单纯的局限在左侧额下回的后部,患者一般 6 个月内通过锻炼能够恢复语言功能。

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