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姜朝涛 主治医师 邢台市妇幼保健院 儿科

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姜朝涛 主治医师
邢台市妇幼保健院 儿科

儿科病人什么时候需要使用抗生素

发表于 2017-01-12
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每年十一月到次年的一月是儿科最忙的时候,感冒、发热、咳嗽的孩子超多。孩子生病了许多家长常常咨询我,是否需要使用抗生素。有的家长看到孩子有点感冒发热就要求消炎,口服抗生素,有的还要静脉输抗生素;有的孩子明明细菌感染严重,家长却无论医生怎么解释就是不愿用抗生素,说怕伤害孩子的身体,听信“国外的小孩都不吃抗生素”的谣言。
这两种做法都没有实事求是,都是太极端了,不要学习他们。
1. 病毒感染抗生素不要吃
首先要说的是抗生素不是万能的,不是什么疾病都需要使用抗生素。比如感冒大多数是病毒感染为主,例如呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒等。病毒性感冒主要症状是鼻塞、流鼻涕,还有发热、咽喉痛、呕吐、乏力等。总而言之,不管普通病毒性感冒还是流行性感冒,病毒性感冒多是自限性疾病,疾病到一定时间段就自然好了。有时候症状严重时可能会服用奥司他韦抗病毒可以减轻症状。
但是一般来说感冒不需要使用抗生素的,吃了也没有用,还对孩子身体不好。

2.细菌感染才需要吃抗生素
如果孩子感染了细菌的话,需要抗生素帮忙杀菌的。比如急性化脓性扁桃体炎,高热不退,咽喉疼痛,化验血常规,白细胞、中性粒细胞与C反应蛋白都很高,咽拭子培养多是革兰阳性菌感染,需要抗生素帮忙杀菌。还有化脓性中耳炎,发热。耳朵痛,流脓等,也需要抗生素来帮忙。

有的小孩细菌性肠炎,大便粘液脓血,化验下来白细胞、红细胞、吞噬细胞很多,则需要使用抗生素。这时候不能晦病忌医。
3.抗生素不是消炎药
抗生素只是杀菌药,不是消炎药,老百姓经常说,孩子有炎症,需要吃点消炎药,这是不科学的。甲强龙、地塞米松等激素是消炎药(抗炎药)。有的风湿疾病,吃的阿司匹林等也是消炎药,预防心脑血管疾病,有抗凝作用。
孩子感冒发热大多不需要服用抗生素。多喝水、好好休息,免疫力恢复正常了,疾病自然好了。俗话说“吃药一周好,不吃药七天好”,说的就是这个道理。当然,病情有变化时还是需要及时复诊,以免延误病情。

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