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江述荣 副主任医师
回龙观医院 老年病科

帮您了解痴呆患者的12个精神行为症状及应对技巧

发表于 2017-01-09
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来源:2016中国认知障碍患者照料管理专家共识

对于痴呆患者,除了我们熟知的记忆等认知功能损害之外,常常出现12个精神行为异常,不仅给患者本人带来痛苦,也加重了照料者的负担。这12个症状,你都了然于心吗?北京回龙观医院老年病科江述荣

1.妄想

常来源于患者的不安全感,被窃妄想、被害妄想是常见症状,照料者可通过言语和行为的方式给予支持,如给患者银行存折或失窃的钱财等;也可以通过音乐、艺术和认知疗法等非药物手段干预。

2.幻觉

细致的观察和记录有助于发现幻觉的发生规律,温和对待患者,转移患者注意力,减少敌对和不信任感均有助于缓解症状。对有视听觉障碍的患者配戴眼镜和助听器;保管好刀、剪、绳等危险物品,远离煤气,关闭门窗,防范意外发生。

3.激越/攻击行为

首先查找引起激越/攻击行为的躯体原因和诱发患者不愉快的环境因素,以疏导、解释或转移注意力等方式,使患者安静下来。在不限制行动的同时,最好安全防护工作。另外丰富的游戏活动、音乐疗法、触摸疗法以及芳香疗法、光照疗法等均能减轻激越症状,减少攻击行为。当患者可能对自己或他人造成伤害时,可使用躯体约束或寻求精神专科帮助。约束后的第160min内,应每15min测量1次生命体征;随后的4h内应每30min测量1次。躯体约束应尽早解除。

4.抑郁/心境恶劣

营造安全、平稳的环境,接受足够的自然阳光及音乐和语言交流可有效预防和治疗抑郁情绪。对于重度的患者,要严防自杀、自伤行为,及时就诊于专业机构。

5.焦虑

对轻中度患者可以通过团体怀旧疗法、触摸疗法以及游戏疗法为患者提供增加社会交往

增强愉悦感的机会,丰富患者日常生活,从而减轻焦虑不安。

6.情感高涨/欣快

常表现为异常的高兴、满足感、话语增多,面部表情给人以幼稚、不协调的印象。

照料者要尊重患者,在不影响患者和周围人安全的前提下,不要强行制止,耐心倾听,适度安慰和劝说;适时调整环境,转移患者的注意力,避免刺激性的语言和行为;增加患者活动,根据患者的兴趣爱好安排听音乐、看电视、下象棋、读报纸等活动以保持患者良好的状态。

7.情感淡漠/漠不关心

情感淡漠/漠不关心是痴呆患者常见症状,照料者需要加强生活方面的关照。

8.脱抑制

对于患者出现的不加思考地冲动行事、讲粗话、语出伤人及性欲亢进等表现,本着不争辩、不纠正、不正面冲突的原则,防治患者出现暴力冲动行为,可通过转移患者注意力,积极的活动锻炼,减少症状的发生,严重的脱抑制行为需要及时就诊。

9.易激惹/情绪不稳定

查找原因,观察患者发生的规律和特征,避免容易诱发患者情绪波动的刺激;

可以通过舒缓性音乐疗法、体育活动或日光浴等非药物治疗手段患者或平复患者的情绪波动。

10.异常运动行为

对重复刻板语言和行为的患者,可采用安慰、忽略、转移注意力等应对方式。

有出走倾向的患者,可通过设置防走失的环境、安排丰富多彩的日间活动,减少走失发生。

11.睡眠/夜间行为

对于这类患者避免睡前过饥或过饱,增加白天活动的时间和体育锻炼的强度;

减少夜间声音和光线刺激;也可配合个性化的音乐治疗等方式;对日间节律紊乱和日落综合征的患者可采用光照疗法。

12.食欲和进食障碍

对于食欲减退的患者,应积极寻找原因,及时处理;对于进食障碍的患者,同时也要及时提供帮助;到了痴呆晚期的患者,需要照料者帮助喂饭。

来源:2016中国认知障碍患者照料管理专家共识

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