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吉训明 主任医师 教授
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脑血管支架手术需防三误区

发表于 2017-01-11
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宣武医院 宣武医院低氧与缺血适应医学 郎野 吉训明

脑血管支架手术需防三误区首都医科大学宣武医院神经外科吉训明

误区一:放了支架就是一劳永逸?

陈大爷今年体检查出脑血管重度狭窄,在医院神经外科做了脑血管支架手术。放完支架后,陈大爷逢人便说:做支架真是好,以后就再也不会得脑中风了,既不用吃药也不用忌口,现在又能顿顿吃红烧肉了!

其实这是一种严重的误区。宣武医院神经外科吉训明教授告诉大家,支架置入只能解决当前血管的狭窄问题,若不按时服药、改变以往不良的饮食作息习惯,即使放了支架,血管仍然可能发生再次狭窄甚至闭塞,进而发生脑中风。所以术后必须严格按照医生的指导,控制好血压、血糖、血脂及烟酒等脑血管病危险因素。定期到医院复诊,以便及时发现异常情况。

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(此图片来源于网络)

误区二:支架越贵越好?

支架越贵越好,这是许多患者及家属的普遍认识。贵的支架就一定好么?

吉训明教授指出,中国人在就医方面推崇价高质优,其实这是一种误解,很多患者经常问大夫:支架选择国产的还是进口的?不管是国产还是进口支架,看病讲究的是个体化治疗,适合患者的才是最好的。医生会根据病人的不同情况选用不同特性的支架,使患者的治疗得到最大程度的获益。

误区三: 脑血管狭窄一定要放支架?

      70岁的李女士已头晕2年多,近日前往宣武医院神经外科就诊,脑血管超声报告提示其中有一条脑血管中度狭窄。血管中度狭窄在老百姓看来就是“血管堵了一半”了,随时有脑中风的危险。隔壁邻居告诉她,现在只有做介入手术行血管支架置入才能救她!

正当李女士拿着超声报告愁容不展的时候,宣武医院吉训明教授告诉她:是否需要支架置入治疗,需要根据病人的临床症状、血管狭窄程度及是否存在手术禁忌症等等进行综合评估后才能决定。经评估后,建议李女士接受严格的药物治疗,并增加远隔缺血适应治疗。通过一段时间的治疗后,李女士的症状得到了明显好转。那么,这个神奇的远隔缺血适应治疗,到底是什么呢?

远隔缺血适应治疗是什么

远隔缺血适应:是指肢体在受到短暂、规律、非损伤性的反复血流阻断与复流刺激后,诱导机体产生对缺血缺氧的耐受,从而使远隔重要器官(心、脑、肝、肾等)对随后发生的致命缺血缺氧损害产生保护作用。

吉训明教授说,这种治疗方法为内源性治疗,即调动机体的自身防御和修复机能,达到脑缺血的预防和治疗的目的。此法无需住院、无手术风险,对于脑血管狭窄或闭塞病变的治疗具有良好的效果。有三高及心脑血管疾病家族史、有其他高危因素的中年以上人群、不愿意或不能耐受手术治疗以及烟雾病、青年卒中或其他不明原因的脑血管狭窄或闭塞的患者,均可选择此种治疗配合药物治疗。

操作方法:患者取平卧位或坐位,双上肢与心脏处于同一水平面,将水银血压计袖带缠绕于一侧上臂中上段,气囊快速加压至200mmHg,维持5分钟,随后释放气囊压力休息5分钟为一轮。每次连续重复5轮,共45分钟,每天做两次。建议上午、下午各1次,双侧上肢交替进行,6个月为一个疗程。患者操作过程中可能因为加压过慢导致上肢疼痛或担心自行操作不规范而影响治疗效果,可应用我院自主研发的全自动远隔缺血适应治疗仪代替水银血压计。(具体方法请查看远隔缺血适应训练仪的操作方法

 

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脑血管病是一种进展性慢性疾病,无论是介入手术支架置入治疗还是内科保守治疗,如果不能控制好危险因素、不改变不良生活及饮食习惯,病情都很容易加重甚至发生脑中风。

因此,吉训明教授特别提醒:控制脑血管病危险因素,改变不良生活习惯,多吃水果蔬菜,减少盐分摄入,禁止吸烟,限制饮酒,多饮水及适量运动。按照医嘱按时服药,配合远隔缺血适应治疗,有效改善患者脑缺血症状,减少脑中风发病几率。

(以上文章转载自宣武医院低氧与缺血适应医学,欢迎关注及转载,转载请注明出处及保持文章完整)

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