谁对心脏发号施....
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

靳维华 主任医师 航天中心医院 心脏医学部

在线咨询 电话咨询 预约转诊

靳维华医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生
靳维华 主任医师
航天中心医院 心脏医学部

谁对心脏发号施令

发表于 2017-01-12
人已读

心脏是人体中最重要的脏器之一。它是推动血液运动的器官。心脏日夜不停的舒张和收缩,通过静脉,把经过机体代谢回流的血液输送到肺脏,进行血氧交换;再把饱含氧气的动脉血通过动脉输送到全身各个脏器,维持整个机体的新陈代谢。在这个过程中,不论人体是在休息状态还是在活动状态,心脏始终按照机体的需要搏动,完全不受人的主观意愿指挥。那麽,是谁对心脏发号施令,驱动心脏周而复始,日夜不停地搏动呢?航天中心医院心脏医学部靳维华

心脏自身有一套完美的电脉冲发生和传导系统。

所谓心脏电脉冲发生和传导系统,在结构上指的是窦房结、房室结、房室束、左右房室束分支、以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。他们是一些特殊心肌细胞,包括起博细胞、移行细胞和Purkinje纤维(也称浦肯野纤维)。

心脏电信号发生和传导系统的任务就是发生电脉冲并传导到心脏各部,使心房肌和心室肌按一定节律性收缩和舒张,心脏收缩时,由左心室经大动脉排出富含氧气的血液到各个脏器,由右心室经肺动脉输出回流的静脉血到肺组织进行血氧交换(排出二氧化碳,吸收进氧气);心脏舒张时,左,右心室腔内充满血液为下一次收缩做好准备。这一切活动都是在心脏电脉冲发生和传导系统的控制下进行。

让我们分别看看电信号发生和传导系统的构成和功能

见图一

组成电信号发生系统的成员有窦房结、房室结、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支(Purkinje纤维,浦肯野纤维)。 除窦房结位于右心房心外膜深部,其余的部分均分布在心内膜下层。 其中窦房结,房室结主要由起搏细胞组成。房室束,左右房室束分支及以下分支主要由移行细胞构成,起传导电脉冲的作用。再往下的心室壁的许多细支(即Purkinje纤维),它的作用是能快速传导电脉冲。它们各负其职,共同完成心脏电活动的发生和传递。

位于右心房心外膜深部的窦房结,是整个心脏活动的最高司令部。它由一堆特殊的细胞组成。在医学上称之为慢反应细胞。这堆细胞周围有交感和副交感神经末梢分布,是心率调节起点站。

正常成年人安静时的心率有显著的个体差异,平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同。初生儿的心率很快,可达130次/分以上。在成年人中,女性的心率一般比男性稍快。同一个人,在安静或睡眠时心率减慢,运动时或情绪激动时心率加快,在某些药物或神经体液因素的影响下,会使心率发生加快或减慢。经常进行体力劳动和体育锻炼的人,平时心率较慢。

在绝大多数的情况下,在交感和副交感神经的调控下,窦房结的起搏细胞发放脉冲,以驱动心脏按照当时需要的频率搏动。交感神经的活动促使心跳加速,副交感神经活动使心跳缓慢。

窦房结的起搏细胞具有在心动周期的舒张期自动除极的本领。传导系统的其他部位的心肌细胞也具有类似功能,但是,它们除极的频率和能量都远远小于窦房结。这样就能确保在正常情况下整个心脏按照一个司令部的发出的号令同步搏动,确保了安全,低耗和高效。

窦房结发放的电脉冲经过结间束快速传导到房室结。房室结就象中转站和加油站。一方面,房室结有起搏细胞和移行细胞,并具有强大的传导功能。在窦房结功能衰退时,心率或有所下降而不能满足机体的需要时,房室结在神经系统的调控下会自动发放电脉冲以维持正常心率。房室结的传导功能不同于Purkinje纤维。Purkinje纤维属于快反应细胞,传导的速度极快,瞬间完成。而房室结的传导相对缓慢。它的意义在于心室的舒张需要一定时程,整个心室舒张充分后,再收缩,能够发挥最大的合力,最经济,也最有效。电脉冲在房室结内有所延搁,确保了心室的充分舒张,另外,有研究表明,下传的电脉冲在房室结短暂停顿,然后再下传,电脉冲的强度有明显增强,更有利于脉冲沿着Purkinje纤维迅速传遍整个心脏。

当电信号由房室结往下经Purkinje纤维传导时,表现为快速的传导,瞬间完成。此时在心肌细胞的内部,发生了由电信号转变为机械收缩的复杂过程。电信号触发了细胞内称之为肌浆网的细胞器上离子通道发生变化,并激发心肌细胞内肌球蛋白构型发生改变,使原先处于松弛状态的肌球蛋发生平行反向的滑动,形成了心肌细胞的收缩。收缩动作完成后,肌浆网内的离子在离子泵的作用下又发生反向变化。导致肌球蛋白回归到原先的松弛状态。这样一个心动周期完成,等待下一个电脉冲的到来。

驱使心脏搏动的电脉冲,象一只看不见的指挥棒,指挥着心脏一张一弛,快慢适度的搏动。所有的心肌细胞同时收缩和舒张,源源不断的把经过血氧交换富含氧气的血液供给给全身的脏器,维持机体生存的需要。心脏可以称得上是一个不知疲倦的动力泵。

借助于技术的进步,人们可以利用心电图机看到心脏电脉冲的踪迹。(让我们了解这段历史:1903年,荷兰人Willem  Einthoven采用弦线式电流计记录出人体的心脏电流图,形成了心电图的雏形,从而开创了心电图学的历史)P波代表窦房结发放冲动并引起心房除极,P-R段代表脉冲在房室结传导,QRS波代表心室的除极。与这些电活动结伴而行的是心脏的机械搏动,这在医学上称为“兴奋-收缩偶联”。

心电图及各波形名称 见图二 

人的一生,生命不息,心跳不止。早在母亲孕育胎儿的时期,胎龄8周左右就能够通过B超探知心跳,它非常幼小,称之为“心苗”。目前已普遍使用的胎心检测,其实就是看胎儿是否存活。通过B超探头感知到的小小心苗规律的跳动,那是幼小的生命在向世人昭告:我来了!爱护我吧,我将是你最需要的人!呵呵...从那以后,心脏和胎儿一起在母体内完成复杂的发育过程,它的搏动一直不会停息,伴随着个体走到生命的尽头。

某些疾病会损害心脏的结构和功能。其中对心脏电活动的损害有“心动过速”和“心动过缓”。一旦发生,就会危及生命。其原因是什么?应该这样治疗?限于篇幅。我们会在以后的文章中介绍。

支持

赞!

送上暖心,支持大夫写出更多好文章

写评论
谁对心脏发号施令 的相关疾病
热门问题推荐
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线