碘-131治疗甲亢问答(一)：就诊指南与治疗前后注意事项

碘-131治疗前后患者应熟知该项治疗的注意事项，医院也会对患者进行必要的体检及常规检查，以便获得更好的疗效与早日康复。
1.碘-131治疗前应作哪些准备?
1）停止服用影响碘-131治疗效果的药物与食物。目前不少研究结果表明碘-131治疗同时或治疗前后应用抗甲状腺药物将明显减低碘-131的治疗效果，分析认为抗甲状腺药物不仅影响甲状腺的摄取功能，而且由于其化学结构中含有硫巯基可保护细胞而减轻射线损伤，从而降低了甲状腺对碘-131的敏感性，使疗效下降，增加了复发的可能性。因此，服¹³¹碘前必须停用抗甲状腺药物，他巴唑停药至少3～5天，丙基硫氧嘧啶(PTU)最好2周以上。对于病情严重确有必要使用抗甲状腺药物做碘-131治疗前准备的患者（包括重度甲亢及甲亢性心脏病），需同时加用心得安等辅助药物，确认症状有所减轻后方可进行碘-131治疗，此时可将停药时间适当缩短至3天左右，但至少要停药24以上，而且服药的剂量宜适当增大。一些食物或药物会影响甲状腺摄取碘-131，因此治疗1～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物，主要包括一下种类。①含碘丰富的食物：海带、紫菜及其它海产品；②含碘丰富的中药：昆布、海藻、浙贝、川贝、夏枯草及牡蛎等；③含碘丰富的西药：碘化钾、碘酊、华素片、维生素U、乙胺碘肤酮等药物；④甲状腺制剂：左旋甲状腺素(优甲乐、雷替斯与加衡等)及甲状腺片；⑤碘造影剂；⑥其它：抗结核药(PAS、异烟肼)、抗贫血药(钴制剂)、避孕药、过氯酸盐及溴剂(三溴片、水合氯醛、普鲁本辛等)。
2）必要的体检及常规监测。常规项目包括甲状腺功能(FT3、FT4、TSH及甲状腺相关抗体)、甲状腺摄碘-131率测定、甲状腺显像(扫描)或超声检查、血常规、肝肾功能及心电图等。
3）服药前签署甲亢碘-131治疗知情同意书。请详细阅读相关内容并签字。

2.中山大学附属第一医院核医学科甲亢碘-131治疗就诊程序（最有效利用时间，可将就诊时间缩短至三日内）
2.患者碘-131治疗后需注意哪些事项？
1）治疗前后２小时内禁食(可饮水)，以免影响碘-131的吸收。服药后不要乱吐口水，晕车晕船者需3小时后才乘车船，最好第二天才回家。服药当天多饮水、小便后多冲两次马桶。
2）半个月内尽量减少与婴幼儿的接触时间（如睡觉、搂抱等），最好隔离一至两周。
3）治疗后一个月内忌吃含碘食物或影响碘摄取的药物（海带、紫菜、咸水鱼等海产品及碘制剂等，具体见上条准备内容所述），少食刺激性食物（荔枝、辣椒及酒等），具体注意事项请遵治疗时医生医嘱。
4）治疗后1～4周内因甲状腺细胞受损导致细胞内T3、T4释放，部分患者可能出现病情短期加重，因此请同时服用医生所开辅助治疗药物，但如出现高热(>39°C)、频繁呕吐腹泻及心率特别快(>140次／分)等症状请即与就诊医院联系或去当地医院看病。
5）服药后1～2周内个别患者可能出现皮肤过敏症状（皮肤痒、皮疹），服用抗过敏药物即可。
6）少数患者短期内(1～2周)可能有甲状腺部位轻度胀痛，为放射性甲状腺炎症所致，一般1～2周后逐渐消失，不需特别处理，但应避免挤压甲状腺。
7）服药后短期（一个月）内避免重体力劳动和精神刺激，可从事轻体力工作。
8）碘-131后需定期（治疗后1月、3月、6月、1年、2年、3年………）返院复查，以便更好的评估疗效与及时治疗可能出现的复发或甲减。