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梁志刚 副主任医师 宁波第一医院 胸外科

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梁志刚 副主任医师
宁波第一医院 胸外科

雾霾四起,如何面对肺结节?

发表于 2017-01-11
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随着全国范围内的雾霾天气此起彼伏,人们在面对雾霾的时候,更多的思考雾霾对健康的影响,尤其是对呼吸道特别是肺的影响。随着体检中胸部CT在一定群中的广泛应用,体检报告中常常出现"肺结节,磨玻璃结节"这样的诊断,很多人心存疑惑甚至焦虑不安。发现了肺结节该不该治疗,应当怎样治疗也成为热门话题。在这里肺结节认识的几个误区作为讨论。宁波市第一医院胸外科梁志刚

1发现肺结节就是肺癌,是不治之症

 肺结节的诊断最初基于影像学,根据高清CT扫描,从大小、密度、实性成分所占比例初步断定结节的性质,大体上可分为实性结节和磨玻璃结节,实性结节目前研究较多,根据实性成分以及周围毛刺征可判定良性结节或恶性占位,磨玻璃结节包括非典型腺瘤样变,原位癌以及浸润型或微浸润型腺癌。发现了肺结节不一定就断定为肺癌,需要动态观察或手术,引起足够重视。即使诊断为早期肺癌,也不能说是不治之症,通过手术仍可以获得良好的效果。

2肺结节可以通过药物消掉

炎性结节可以自行消除,但实行结节暂无特效药物可以消除,媒体或不良商贩宣称的吃药去除肺结节的宣传可信度不高。

3肺结节是吸烟造成的,戒烟可以避免肺结节

目前肺结节的成因还不清楚,吸烟、大气污染、油烟、甲醛都可能是肺结节生成的重要原因,但还没有确凿证据证实。相关研究仍在进行中。

那么,胸部CT发现的肺结节中,哪些肺结节需要手术治疗?

肺小结节在正常体检人群中较为常见,在肺癌高危人群中也很常见,但发现肺小结节并不意味着已经发生肺癌,肺小结节本身包含的是很多差异极大的各种疾病的统称。在下列情况下,需要积极考虑手术治疗:1、已经明确诊断为肺癌的结节,比如通过肺结节穿刺找到癌细胞。2、胸部CT检查发现的肺结节考虑为肺癌者。3、胸部CT检查发现的肺结节在随访期间复查CT发现结节逐渐增大、实变、生长速度快。总之,患者一旦发现肺部小结节,不必过度紧张,但也不能麻痹,应积极找放射科、胸外科等专科医生明确诊断,必要时积极选择手术治疗。现在大多数学者认为,对于性质难以鉴别的肺孤立性小结节应积极外科手术治疗。目前,胸腔镜下微创手术治疗是肺结节患者的首选治疗方法。

   浙江大学宁波医院,即宁波市第一医院胸外科在肺结节的诊治上具有丰富的经验,必要时可在我的专家门诊预约肺结节超高清靶扫描技术(由于耗时较长无法常规开展,针对部分难以明确且有靶扫价值的结节)肺结节进行诊断,对早期肺癌患者开展胸腔镜微创手术治疗

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