甲状腺癌二次术后，近期复查又有复发，请问何种治疗?

患者： 患者女，本人于2010年10月进行甲状腺CA清扫术，次年在河北省四院检查复发，并于8月29日进行二次清扫术，于9月20日术后行碘131治疗一次，剂量50毫居，本次复查发现又有复发。 8月15日超声检查结果：甲状腺未探及，左叶区未见明显占位性病变。右叶区回声不均，可见多个低回声结节，较大者约0.7*0.3cm，界清，形态规则，CDFI：期内未见明显血流信号。右侧颈根部可见数个实性低回声结节，部分结节内可见点状强回声及小片状无回声，较大者约0.9*0.6cm，CDFI：期内可见血流信号。左侧颈血管旁未见明显肿大淋巴结回声。 CDFI：双侧颈总动脉及颈内静脉未见明显受侵及压迫，血流色彩充盈良好。超生提示：甲状腺切除术后，右叶区多发低回声小结节右侧颈根部多发淋巴结 请问该情况： 1、是否复发？ 2、如何治疗，是手术还是碘131治疗，碘131对结节是否有效？ 3、何时治疗比较适合？希望得到帮助，非常感谢。河北医科大学第二医院腺体外科廖海鹰

河北医科大学第二医院乳腺甲状腺外科廖海鹰：

   您好：

       您目前的情况还不能说就是复发。判断是否复发还要再做薄层强化CT扫描；假如是复发的话最好的方法还是再次手术为好，手术也是最有效的方法，化疗无效，碘131治疗对于甲状腺乳头状癌来讲效果不好，只可以是在其他治疗效果不佳时可以作为补充治疗手段。手术治疗时机如果是复发的话还是越早越好。