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李涛 副主任医师 宝鸡市妇幼保健院 生殖健康科

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李涛 副主任医师
宝鸡市妇幼保健院 生殖健康科

备孕前,男人们,哪些药不能吃?

发表于 2017-01-11
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在生殖中心门诊,经常有患者问“医生,我吃了XXX药,能备孕吗?”等类似问题,本文将为您带来相关解答。
众所周知,男性的生殖活动包括精子发生,精子成熟,精子获能和精子排放等一系列生理过程,以及精子在女性生殖道内一系列生理活动直至受精。它是一个环节众多,并在神经和内分泌的调节控下进行的复杂的生理活动。因而,凡可能影响这系列过程中某一或多个环节的药物应尽量避免服用。

一、影响精子发生的药物

主要有以下几类:
(一) 化疗药物,几乎所有化疗药物都会不同程度地损害男性生精能力,不过其损害程度与化疗药物的种类、剂量和该药物使用的时间有关。常用对生育有影响的化疗药物有:环磷酰胺、长春新碱、盐酸阿糖胞甙、阿霉素、顺铂、氮烯咪胺、盐酸丙卡巴肼、依托泊甙等;
(二)激素类药物,如果长期大剂量应用雄激素及抗雄激素药物如雌激素及合成类固醇等药物,可干扰下丘脑-垂体-性腺轴,进而抑制睾丸的生精功能;
(三)抗寄生虫药物如苄吲唑酸、奎宁、尼立达唑、阿的平和氯奎等可短暂性抑制精子的发生及成熟;
(四)其他药物,如治疗痛风的秋水仙碱、别嘌呤醇可直接扰乱精子DNA的合成,能使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形; 还有二氯二酰二胺类等杀虫药物也具有抑制生精的作用; 此外二硝基吡咯类、硝基呋喃妥因类、抗癌用的烷化剂以及从棉籽中提取的棉酚等,都会抑制睾丸生精功能;值得注意的是酮康唑、吗啡、可卡因、大麻等也可损害精子生成。

二、影响精子成熟/获能的药物

(一)抗雄激素化合物甲基氯地孕酮醋酸脂以及氯代甘油类药物
主要机理:影响精子的成熟、抑制附睾内的精子功能而使其失去受精能力;钙离子通道阻滞剂也会抑制正常的受精过程;米非司酮可直接抑制外环境中钙离子的跨膜进入精子的过程,使精子内游离钙离子水平下降,结果导致精子运动减弱,甚至消失;鱼甘油酸钠可引起附睾内环境的变化又影响到精子的成熟,使精子活力减弱或消失;
(二)柳氮磺胺吡啶可干扰附睾功能,从而影响精子的活力和受精能力。

三、影响射精的药物

(一)部份治疗高血压药物如β-受体阻滞剂心得安可影响性欲和勃起功能;呱乙啶、甲硫达嗪等药物可使服药者射精量减少,甚至不射精。
(二)有些药物如安宁、氯丙咪嗪可以抑制射精反射,引起延迟或不射精;
(三)安体舒通可能损害勃起功能和性欲而影响生育。

四、其他药物
(一)目前有研究指出干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等治疗乙型肝炎的药物可能会对精子的密度、活力造成一定影响。
(二)此外外用药物如表面活性剂、有机金属化合物(醋酸苯汞等)以及弱酸等,有直接杀灭精子的作用。若经常使用这类外用药物治疗女性生殖道疾病,如阴道内塞药等,也可能会影响生育。

当然,药物对男性生精及精子发育的影响不仅与药物用量有关,也与患者本身对药物的敏感性有关,在药物作用方面存在着个体差异,并非所有的用药者均可造成这种损害。因此,如果您万一服用了以上一种或多种药物也不必惊慌,停药3-6月以后一般可消除药物对生精功能的不良影响。

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