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李涛 副主任医师 宝鸡市妇幼保健院 生殖健康科

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李涛 副主任医师
宝鸡市妇幼保健院 生殖健康科

告别早泄“快枪手”,做回持久真男人--完美手册

发表于 2017-01-11
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“快枪手”在战场上可谓威风凛冽,在性生活中,却成为了早泄的代名词。男人最害怕的就是患上早泄,严重影响男性的正常生活。早泄是一种很严重的疾病,不仅自己承受巨大的心理压力,而且还在自己的女人面前没有面子。男性朋友如果不想做床上的“快枪手”,做回真男人,请仔细阅读以下内容,它是您做回“持久男“的完美手册(主要内容出自国际性学会ISSM关于早泄患者的管理手册)

其实从进化论的角度看,动物界就没有“早泄”这个名词,我们可以看到动物交配应该不会刻意追求性交时间的长短,实际上很多动物的有效交配时间都很短,甚至只有一二秒,很少有动物像人类那样过分追求时间和性快感。试想一下如果一对斑马在草原上做的时间太长,被狮子吃了咋办?都得速战速决啊!所以对于动物界来说,性爱的目的在于繁衍后代,只是进化到人类后我们有了感情,需要感情的交流,而且由于男女性功能发挥有一个男快女慢的特点,男性表现为勃起迅速,很快进入性高潮而射精;则女性性兴奋出现较慢,一般要经过几分钟~十几分钟,甚至更长一些时间才姗姗而来。这是天生的差别,所以男性射精发生而女方还未到达性高潮是司空见惯的事。这种情况至多是一个性交配合上的不和谐,而不能仅仅认为只是男人一方的问题。

一、首先要排除各种被忽悠的“假早泄”

(门诊经常遇到这样的情况,许多人来看早泄,一问情况其实不是,如何自己判断是否是早泄呢?)

一般来说,新婚、分居一段时间、工作压力大或身体疲劳时,发生的早泄多是假象,是一过性的。因为新婚男性多半没什么性经验,性生活的各个环节也没有达到充分的协调,熟练程度也较低。但洞房之夜,偏偏精神又处于高度兴奋状态,性器官内也聚积相当数量的精液,遇到强烈性刺激,自然会迫不及待地射精。同样道理,夫妻长期两地分居,性生活不规律,久别重逢后也会产生类似新婚的效应而出现假性早泄。但不少男性会因此背上沉重的心理负担从而影响今后的性生活。

除了生理原因外,导致假性早泄的心理原因还有很多,比如婚前同居、居住私密条件差、担心怀孕、心情紧张、唯恐失败、身体疲劳、女方过于强势、追求女方时间过长等。这些多是由于不良和负面的心理状态所致。

所以在考虑或者担心自己性生活时间短时请问几个问题:1、性生活频率如何(一周一次)?2、性生活规律吗(有没有半年以上都是这样)?3、有没有因此而感到焦虑紧张及性伴侣关系紧张等!

二.什么是真正的早泄呢?

国际性医学协会(ISSM)将早泄分为原发和继发两种。

原发性早泄(primary PE,lifelong PE,PPE)的特点是:①第1次性交就出现射精快的情况;②几乎每次性交,而且和每个性伴都会出现射精快的情况;③大多数情况(90%)下射精潜伏期都小于1分钟。

继发性早泄(secondary PE,acquired PE,SPE)的特点是:①早泄出现之前射精潜伏期正常;②早泄可能是由其他疾病引起:可能是突然出现或是逐渐出现;③患者在某一阶段射精快;④可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。

欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology,EAU)在2015年制定了新的《早泄诊治指南》”,将PE分为4类:原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。后两者阴道内射精潜伏期(IELT)在正常范围内,严格讲都不能算是疾病。自然变异性早泄表现为不规律,非持续性出现,在性生活正常波动范围。仅偶然发生,可能与近期性交频率、对性伴侣的新鲜感和性交环境有关;早泄样射精功能障碍主观描述有持续或非持续射精早于预期,但潜伏期在正常范围,能够延长,可能与患者的错误认知有关。

三、看看医生如何诊断早泄!

诱发早泄的病因十分复杂。以前由于检测技术的缺陷,一般医院的医生往往只能做前列腺液、B超常规检查或凭经验诊断病因就开出处方,以致疗效不佳。或者经过所谓高科技什么:皮层神经、骶髓神经、海绵体反射、盆底肌功能等专业检测,给你诊断治疗,这些都是不可取的。

作为早泄的诊断最终要的莫过于详细病史的采集(包块性生活史、性频率、勃起次数、勃起硬度等)和体格检查,通过规范的诊断,只有找对病因,根据不同分型疗效才能保证!

如果需要咨询请点击网页联系我http://gaomingxjurology.haodf.com/

早泄诊断评分表也是一个非常好的评估工具(具体量表及评分方法附于文章末尾)

四、大多数早泄患者可以生育

早泄也是部分男性朋友难以启齿的常见问题,部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精发生在阴茎进入阴道之前,或进入阴道内时间较短发生射精,射精往往发生在夫妇双方性满足前。早泄同样属性功能障碍的范畴。严重的早泄患者,在接触女方身体之前就出现射精的则会导致不育,绝大多数早泄的患者并不影响生育。

阳痿和早泄都属于功能性病变,性功能的障碍与生育力并没有直接的对应关系。医师告诉我们:“一般情况下,绝大多数早泄患者的生育能力是不受影响的。只要阴茎能进入阴道完成射精动作,就算提前射精也可以正常生育。”射精的快慢差异很大,同一个人在不同条件下也可以有较大的差别。而对于阴茎未进入阴道之前即射精的严重早泄患者,也是需要人工授精等辅助生育手段来帮助他完成“爸”业。

五、早泄,能要孩子就不用治疗了吗?答案当然是否定的!

因为孩子是人生的一部分,但不是全部,所以夫妻的性生活也是需要更多的关注!那么如何治疗呢?

首先,我们认为早泄病人的心理辅导是特别重要的一个环节。因为我们见到的早泄病人都有一些性格特点,他们内向、敏感,最要命的是悲观性格。大多数男性可能刚开始过性生活表现都不好,因为缺乏经验、也不习惯,其中大多数人是可以经过一段时间的适应,达到正常的。而有一部分人长期不适应,就会形成早泄。我们要帮这部分病人进行性格分析,帮助其尽量适应、克服这种心情。

其次,夫妻教育也很重要。有时,早泄跟妻子也有很大的关系。有些女同志性格保守,怕疼、放不开、扭扭捏捏,这些是造成或加重男性早泄的因素。我们碰到这样的情况,也要进行分析,解开女性的思想包袱,让夫妻达到和谐的情况。

另外,还有行为治疗,在以前,比如上世纪五六十年代,这一方法比较流行,现在使用越来越少了。我们只是将其作为药物治疗的补充,包括动停法、龟头挤压治疗等,要按照周期来做。

随着科学的发展,我们发现越来越多的原发性早泄病人是由于五羟色胺再神经能代谢障碍(调节异常)引起,治疗时主要应用五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),它是改善神经能的药物,可以延长射精时间。近几年有一款专门为早泄而设计的SSRI,学名叫盐酸达泊西汀。这是现在国际上公认的,在安全性和有效性方面很好的药物。它克服了上述抗抑郁药物的缺点,且有针对早泄治疗的适应症,临床使用也合法。如果早泄病程很短,比如就是半年以内出现的,早诊断、早治疗,经过规律服药的话,有50%—60%的可能达到治愈。如果病程超过五年以上,再想连根去除,就很难。这时我们要进行终生维持治疗或长期维持治疗。

六、药物或者行为治疗是否有效?会不会有依赖?

请看看高明大夫与患者交流的经典问题集锦!

(一)我夫妻生活时勃起很快,但是还没进去就射了,是怎么回事?很苦恼,如何治疗?

高明医生答复:如果你有规律的性生活3-6个月以上,而且每次或者大部分时间有是这样,而且还不能控制射精,由此引起个人很苦恼的现象,应该就属于早泄了,具体是原发性的还是继发性的还要看你是否以前有过射精时间很长的时候来判定

1、如何治疗呢?

用的药物有必力劲(达泊西丁)30mg按需服用、舍曲林50mg按日服用等

2、有什么副作用是否能耐受?

有些病人用药后,有轻微的恶心、头晕,有些人会腹泻。但这些不良反应一般是很轻微、短暂的,多出现在首次服用,或第一周用药时。随着用药次数增加,身体适应后,这些副作用会消失或者减弱。

(二)、我得了早泄,医生给我开了必力劲,多长时间起效,能延长多久?

从药代动力学的研究看,一般来说70—80分钟,也就是说大多数人服用2小时,就已经达到最佳药物浓度了。但由于个体差异,有人可能比较快一点,60分钟内已经达到了;有人慢一点,可能需要100分钟或120分钟。患者服药时,要根据自己的情况进行调整。如这次用药效果不太理想,下次提前一点用药,给药物更多的起效时间。

一般来说是可以延长时间到之前的两到四倍。总体来说有效性在70%以上。这也意味着有30%的病人可能无效。我们建议病人先进行一个月的治疗,一个月内用药六次到八次,如果无效的话,就说明这个药物可能对其无效。

TiPs:请性生活前2小时用300ml温水送服,根据情况调整用药时间!

(三)、我得了早泄,医生给我开了必力劲,这个药物有没有依赖性?

长期用药也是安全的。这个药上市时间有限,目前有一些临床评估,针对心血管、性功能的安全性,整个来说还是可靠的。

这个事情要分清,依赖性是来于哪儿。这个不仅在男科早泄治疗存在,在其他治疗方面也存在。对早泄来说也是这样的情况。对少数比较年轻,或早泄发生时间比较短的病人,用药有可能治愈;对于大多数病人来说,目前无法治愈早泄,但可以有效控制。并不是说药物形成依赖性,而是这个疾病无法真正治愈

(四)、我得了早泄,医生给我开的必力劲,有没有副作用?

有些病人用药后,有轻微的恶心、头晕,有些人会腹泻。但这些不良反应一般是很轻微、短暂的,多出现在首次服用,或第一周用药时。随着用药次数增加,身体适应后,这些副作用会消失或者减弱。

为了避免这些不良反应,我们建议病人在早期服药时多喝水,每次喝一大杯水,大约300ml用于水化药物,减少不良反应。这个药没有其他严重的不良反应,整体来说安全性还是好的



温馨提示:

早泄的预防需要日常生活中时刻注意,这是一个持久的需要注意的过程,特别是节制房事方面,如果不能坚持的话,常常会引起疾病的发生。如果经过以上方法还没有改善,请找专业的男科大夫咨询与治疗。

1、如果需要咨询请点击网页联系我http://gaomingxjurology.haodf.com/

通过医生规范的诊断可以指导用药和行为治疗!

2、如果选用达泊西汀药物治疗,起始剂量为1片(30mg)

请性生活前2小时用300ml温水送服,根据情况调整用药时间!

每次喝一大杯水,大约300ml用于水化药物,减少不良反应。

3、药物不良反应问题:有些病人用药后,有轻微的恶心、头晕,有些人会腹泻。但这些不良反应一般是很轻微、短暂的,多出现在首次服用,或第一周用药时。随着用药次数增加,身体适应后,这些副作用会消失或者减弱。

4、评估药物疗效:一般患者需要通过两盒药物即6片评估,每5天一次性生活,大约4周评估疗效,一般70%有效。

5、这个药物有没有依赖性?

长期用药也是安全的。这个药上市时间有限,目前有一些临床评估,针对心血管、性功能的安全性,整个来说还是可靠的。

这个事情要分清,依赖性是来于哪儿。这个不仅在男科早泄治疗存在,在其他治疗方面也存在。对早泄来说也是这样的情况。对少数比较年轻,或早泄发生时间比较短的病人,用药有可能治愈;对于大多数病人来说,目前无法治愈早泄,但可以有效控制。并不是说药物形成依赖性,而是这个疾病无法真正治愈!

附:早泄诊断量表简便易行,自我评估是否早泄!

请对您性交时的射精情况进行评价,以下五个问题请选择您觉得最符合您的情况,每项得分汇总后,即为最终得分

PEDT 问卷部分

得分

1

性生活时您延迟射精的困难程度如何?

没有困难

有点困难

中等困难

非常困难

完全无法延迟


0

1

2

3

4

2

先于您本人意愿射精的可能性为?

(几乎)没有(0%)

不经常(25%)

近半情况下(50%)

多数情况下(75%)

总是/ 几乎一直(100%)


0

1

2

3

4

3

是否受到很小的刺激就会射精?

完全不(0%)

不经常(25%)

(近半情况下(50%)

多数情况下(75%)

总是/ 几乎一直(100%)


0

1

2

3

4

4

您是否因射精太早而困扰?

完全没有

有点困扰

一般

很困扰

非常困扰


0

1

2

3

4

5

是否关心您的射精时间可能让配偶不满?

完全没有

有点关心

一般

很关心

非常关心

0

1

2

3

4

总得分

射精控制评价量表总评分:

总分数>11分: 存在早泄(射精控制障碍)

8<总分数<11分: 可能存在早泄(射精控制障碍)

总分数<8分: 无早泄(射精控制障碍)

参考文献:

1、Symonds T, Perelman MA, Althof S et al.Development and validation of a premature ejaculation diagnostic tool.Eur Urol 2007 Aug;52(2):565-73

2、ISSM_Quick_Reference_Guide_to_PE_-_website_JAN_2015

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