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刘宏潇 主任医师教授 广安门中医院 风湿免疫科

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刘宏潇 主任医师 教授
广安门中医院 风湿免疫科

一粒种子与土壤的对话 —— 谈风湿病治疗宜扶正

发表于 2017-01-08
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一粒种子与土壤的对话
—— 谈风湿病治疗宜扶正

刘宏潇
中国中医科学院广安门医院风湿病科

1天, 阳光灿烂。一粒种子从土壤里悄悄钻了出来!
种子对土壤说:“给我营养吧,快点让我长大!”土壤回答:“小伙子,不着急,慢慢长吧!”
种子很倔强,“不,我要长成参天大树,为我的主人遮风避雨,抵御风寒、炎热和暴风骤雨!” 土壤很开心,“好,我会努力汲取营养,用充足的养料哺育你!”

一.正气存内,邪不可干
内经曰:“正气存内,邪不可干”;又曰“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。疾病的发生是人体正气与邪气互相斗争的过程,而斗争的结果取决于人体正气。正气旺盛则身体强壮,正气虚衰则邪气易侵犯机体而致病。正气,是指人体的机能活动,包括脏腑、气血、经络的功能和抗病康复能力,广义而言,正气还应当是指机体的正常组织结构和形态以及在此基础上进行的正常生理活动,既生命物质运动以及表现于外的活动、精力、适应力、抵抗力等;邪气,则泛指各种致病因素及病理损害”之邪气及“风寒暑湿燥火六淫和疫疠之气等致病因素”之外邪。正气的盛衰,是疾病是否发生的内在根据;而“六淫”、“七情”等邪气的侵袭,即各种外来致病因素对人体的作用,仅是疾病发生的条件。

二.正气亏虚是风湿病发生的基础
风湿病是临床常见病和多发病,病因及发病机制至今不明,属国际重大疑难病,属中医“痹病”范畴。发病为人体正气不足或脏腑功能失调,感受风、寒、湿、热、燥等邪为患,痰浊瘀血留滞,引起经络气血不通不荣,出现肢体关节疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利等,甚则关节变形、肢体萎废或累及脏腑。正气不足是风湿病发生的基础。先天禀赋不足,或后天失养,气血不足,或素体血气两虚,或大病之后风寒湿热之邪乘虚而入,流注筋骨血脉,搏结于关节,或痹病日久,脏腑功能衰退,气血生成乏源,肌肤失充,筋骨失养,导致关节疼痛缠绵,肌肤麻木不仁。或因先天阴精亏虚,或年老体衰,肝肾阴亏,复感风寒湿热等外邪,发为痹病;痹病日久,耗气伤阴,肝肾阴精暗耗,邪气稽留,痹痛缠绵不愈。或因先天禀赋不足,或年老体衰,肾阳亏虚,复感外邪,发为痹病;日久则真气衰弱,髓不能充,骨不能养,血气不行,痹阻经络,骨变筋缩,发为顽疾,等。

三.扶助正气是风湿病的基本治法
要祛邪外出,须先灌溉土壤。风湿病治疗宜扶正才能祛邪,健脾益气、养血和血、补益肝肾等是常用治法。四君子汤、四物汤、八珍汤,左归丸,右归丸等均为风湿病常用扶正方剂。根据邪正盛衰,可配合祛邪法,如祛风法、清热法、除湿法、理气法、化瘀法、逐痰法,等。例如,黄芪桂枝五物汤是补益气血以助祛邪的代表方剂,益气养血,和营之滞,助卫之行。方中黄芪,补益后天,益营卫之源,使卫气鼓舞而气血畅通,《本草经疏》言黄芪能“浚三焦之根,利营卫之气,故凡营卫间阻滞,无不尽通”;桂枝辛温发散,温通卫阳,温经通脉;芍药养血合营;姜枣相配,辛甘发散,助卫和营。再如,独活寄生汤是补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛的方剂,被称为“治痹第一方”。方中独活为君,取其理伏风,祛下焦与筋骨间之风寒湿邪;臣以细辛发散阴经风寒,防风祛风邪以胜湿,秦艽除风湿而舒筋;佐以寄生、杜仲、牛膝,三药同归肝肾经,祛风湿,补肝肾;当归、川芎、地黄、白芍四物以养血活血;人参,茯苓健脾益气,益后天气血之源。使以甘草,调和诸药。综合全方,扶正祛邪,标本兼顾,使血气充而风湿除,肝肾强而痹痛愈。
另外,风湿病强调中西医结合治疗,西药治疗以激素、慢作用抗风湿药及生物制剂等一派“攻伐”、“祛邪”药物为主,且多引起肝肾功能、血液系统等不良反应;中医药何不发挥自身优势,以扶正为主,使正盛以助祛邪!中西医并用,优势互补!

土壤肥沃了,才能哺育种子,种子长成参天大树,外邪何能入侵!倘若敌强我弱,焉能攻敌!土壤充分汲取营养,培养种子冲锋陷阵、御敌外出,这与风湿病治疗谨守扶正之道,以助祛邪,不谋而合!

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