医学科普
发表者：刘江波 人已读
2013年9月，美国医师协会（ACP）发布的最新版阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）临床指南建议：医生应鼓励肥胖的OSA患者减肥，并将持续气道正压通气（CPAP）作为所有OSA患者的初始治疗；如果使用CPAP出现不良反应，则建议改用下颌前移装置（MAD）。
肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险增加有关；减肥不但可以减少OSA患者的症状，还有许多其他的健康益处所以，临床医生应该鼓励肥胖的患者减肥”。
新版指南不推荐OSA患者采用外科手术和药物治疗。
指南作者表示，CPAP是目前被研究最多的OSA治疗方法。研究表明，这种治疗能提高患者的Epworth嗜睡量表评分（ESS）及自填式问卷调查评分；减少其AHI和微觉醒指数评分；并能增加患者的血氧饱和度。然而，CPAP并未显示出可以提高患者生活质量的效果。而且其对患者心血管疾病、高血压以及2型糖尿病的影响，目前仍缺少足够的证据。
指南建议将CPAP作为OSA的初始治疗，其推荐力度为强，证据质量为中等。指南编写者指出，临床医生在启动CPAP治疗前，应综合考虑患者对治疗措施的偏好和依从性，不依从的具体原因，以及成本因素等，以便作出适当的决定。
指南编写者表示，目前的证据不支持对患者进行药物治疗，因此不应该为OSA患者处方药物。此外，OSA的外科治疗与患者危险而严重的不良后果相关，再加上其目前的证据有限，不足以显示获益，因此，不应将手术作为OSA的初始治疗。
OSA是严重影响患者健康的慢性疾病，而有效的治疗可以改变患者的生活。
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发表于：2014-06-17
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