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刘君 主治医师 讲师
仁济医院 耳鼻喉科

我是否得了耳石症

发表于 2017-01-08
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在门诊经常会碰到患者直接这么说:“医生,我得了耳石症,你帮我治治。”随着诊疗技术的提高,各种信息在网络上很快能搜到。其实耳石症的治疗并不难,难的是正确的诊断,如何定性以及定位,换句话说,就是诊断出耳石症,左侧还是右侧,耳石脱落至哪个半规管中,相应的治疗就迎刃而解。上海仁济医院耳鼻喉科刘君

耳石症,我们临床上专业的名称叫良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕,是一种具有自限性的周围性前庭疾病,可以是原发性的,也可以是继发性的。在我们耳鼻喉科的眩晕门诊,BPPV可以高达40%。其病变的解剖基础是人体的3个半规管(水平、上、后)和2个耳石器(椭圆囊、球囊),左右两侧均有,具体发病原因不明。目前有两种学说,一种可能由于耳石器官老化或缺血缺氧,由碳酸钙结晶组成的耳石脱落至半规管中,由于其密度比半规管中的淋巴液高,体位变化后,耳石相对于淋巴液有个相对位移,刺激前庭毛细胞,出现短暂眩晕,一般小于1分钟,这种我们称之为管石症,还有一种少见的是嵴石症,即脱落的耳石粘附于壶腹嵴帽上,体位变化后,由于重力的作用,耳石持续牵拉壶腹嵴帽上的毛细胞,出现短暂眩晕,一般大于1分钟,症状相对较重。

如果出现体位变化后短暂眩晕,可能得了耳石症,但是一定要到正规的大医院就诊,尤其是开设眩晕专病门诊的医院,由专业医生进行详细的病史询问、专科检查、给出正确的诊断以及合适的治疗方案。因为眩晕是内耳疾病中最复杂、变化最多,甚至有些和神经内科、骨科等相关领域有交叉,需要丰富的临床经验给出诊断及鉴别诊断。如果有兴趣的患者可以点开后面的良性阵发性位置性眩晕的临床诊断和治疗PPT,那里有具体诊断和鉴别诊断的要点以及手法复位的步骤。

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