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张滋明 副主任医师
承德市妇幼保健院 生殖医学中心

孕期为什么要查GBS?

发表于 2017-01-11
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什么是GBS?

GBS即B群链球菌,又称B族链球菌或无乳链球菌,兼性厌氧,革兰氏阳性球菌。正常寄居于阴道和肠道,属于条件致病菌。

GBS有什么危害?

大约1/3的成人肠道和1/4的妇女阴道存在GBS,新生儿可直接自母体,或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。新生儿也可能在子宫内感染,尤其是破水时间越久,感染几率越高。

20世纪70年代,GBS被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一,在围产医学中占有不可忽视的地位,是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。

根据美国疾病预防控制中心统计,约10%~30%的孕妇感染GBS,有40%~70%在生产过程感染新生儿,其中1%~3%出现早期侵入性感染,造成呼吸道症状,引起新生儿肺炎、脑膜炎、败血症,甚至死亡。

GBS感染的新生儿,幸存者中30%~50%有严重的神经系统后遗症,包括脑瘫、脑积水、发育障碍、智力障碍、运动障碍、听力或视力受损等。

GBS除了会造成新生儿感染外,也会有怀孕妇女感染GBS而发生早产、早期破水、羊膜腔炎或产后子宫内膜炎,甚至流产、死产等。

孕妇感染GBS有什么症状?

多数孕妇感染GBS症状不明显或没有症状,但无论孕妇有无感染症状,都有可能造成新生儿GBS感染。

为什么需要筛查GBS?

GBS感染的孕妇会在分娩过程中传递给新生儿,过早的GBS筛查无法确保怀孕后期不会再次感染。且孕妇感染GBS的症状不明显,极难察觉,无法根据孕妇的症状判断是否进行GBS检测。因此对所有孕妇在妊娠35~37周进行GBS筛查,才能更有效的保证新生儿出生时的安全。

什么时候筛查?

美国疾病预防控制中心在《围产期B群链球菌感染及其预防指南》指出:

I.对所有孕妇于妊娠35~37周进行GBS筛查,结果阳性者分娩期应进行抗生素预防性治疗;

II.以下情况,应进行GBS检查和抗生素预防性治疗:

本次妊娠有GBS菌尿;

上次新生儿GBS感染史;

在妊娠37周之前分娩;

羊膜破裂≥18小时;

分娩时体温≥38.0℃。

据统计,按照上述方案进行GBS筛查和预防性治疗,可以预防86%新生儿早发型GBS感染。

目前,美国、澳大利亚、加拿大、香港、肯尼亚、西班牙、法国、德国等国家和地区建议对所有孕妇于妊娠35~37周进行GBS筛查,结果阳性者进行预防性治疗。

为什么采集两种标本?

进行围产期GBS筛查时,美国疾病预防控制中心推荐采集阴道拭子和直肠拭子标本进行检测,可以提高阳性率,减少漏检。

怎样采集标本?对孕妇和胎儿有危害吗?

阴道拭子标本无需使用扩阴器,在阴道口1/3处采集,直肠拭子标本在肛门口深2cm左右采集,孕妇无任何不适感,对孕妇和胎儿没有任何影响。

怎样预防新生儿GBS感染?

早发型GBS感染的预防,最有效的手段就是在妊娠35~37周进行GBS筛查,结果阳性的孕妇在分娩期进行抗生素预防性治疗。

晚发型GBS感染无法在生产时预防,目前认为与环境污染有关,所以产妇要保持良好的卫生习惯,注意环境的清洁消毒,给新生儿干净的成长环境,避免周围环境中的GBS感染新生儿。

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