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李鹏 副主任医师副教授 北京佑安医院 肝病消化中心

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李鹏 副主任医师 副教授
北京佑安医院 肝病消化中心

乙肝病毒携带者怕什么?

发表于 2017-01-11
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小张在入职体检时,发现是乙肝病毒携带者,而且是“大三阳”,这给他带来了巨大的心理负担。他开始在网上查阅乙肝治疗的信息。小张找到一家医院,治了不到半年就花了几万元钱,他难以承受这样的花费,遂来到我院。看到新的化验结果和治疗前基本相似时,小张既懊悔又失望。

  他很无助:我会传染别人吗?我会不会变成肝硬化?

  这名患者面临的心理压力来自几个方面:

  1.担心乙肝会传染带来的焦虑。

  2.担心疾病会加重带来的恐惧。

  3.担心没有很好的治疗带来的忧虑。

  这些问题都源于对乙肝病毒缺乏科学认识。因此要想解除患者的思想负担,就要耐心细致地给患者讲解乙肝的有关知识,让患者能够科学认识,正确对待。

  乙肝病毒携带者是否需要治疗

  对于部分乙肝病毒携带者,医生会告知可以暂不治疗,建议定期复查。其原因如下:

  1.多数乙肝病毒携带者肝脏病变轻微,一般病情进展非常缓慢或者没有进展。

  2.目前没有特效药能够彻底解决病毒携带状态,治疗的结果很可能是得不偿失。

  3.慢性乙肝是一个缓慢进展的过程,定期检测肝脏功能,发现肝功能异常时再开始治疗也来得及,而且肝功能异常意味着机体进入免疫清除期,这个时候再开始治疗,效果会更好。

  正是基于以上的原因,对部分乙肝病毒携带者采取暂不治疗的态度,但这只是医学在现阶段无可奈何的选择。随着医学的进步,也许有一天有了更有效的抗病毒药物,能够彻底清除体内的乙肝病毒,到那时暂不治疗的策略就会改变。另外,暂不治疗不等于放任自流、不闻不问,一定要在医生的指导下定期复查。

  肝癌并不是乙肝患者的必然结局

  很多老百姓都知道慢性乙肝的三部曲:慢性肝炎→肝硬化→肝癌,误以为慢性乙肝长期发展必然会发展为肝硬化、肝癌。

  虽然,慢性乙肝患者长期肝功能异常、病毒活跃复制,有可能发展为肝硬化、肝癌。但是肝硬化、肝癌并不是乙肝患者的必然结局,发展为肝硬化、肝癌的毕竟还是少数患者,只是相对于没有乙肝病毒感染的人群,肝硬化、肝癌的发生率会增加。

  有效控制炎症、抑制病毒复制能明显延缓肝病进展,减少肝硬化、肝癌的发生。尤其是近年来慢性乙肝抗病毒治疗有了很大的进步,在适当的时机选择正确的抗病毒方法,炎症和纤维化就可以得到有效控制,并能降低肝癌的发生率。

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