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王景 副主任医师 副教授
兰州大学第二医院 骨科

兰大二院脊柱外科住院相关事项

发表于 2017-01-09
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       各位住院患者和陪员家属很多就是这辈子头一次进医院,对住院的一些相关注意事项都不很了解。现本人就一些大家所关心的住院事项进行简要说明。

住院需要哪些手续?兰州大学第二医院骨科王景

      如果您是甘肃省医保、兰州市、区医保(职工或居民)、以及铁路、电力医保。请您办理住院手续时携带单位介绍信、医保卡、证。如果办理住院时没有带也无妨,在住院期间补办也可以,但要尽快,以免耽误了费用报销。

     如果您是新农村合作医疗,因为2016年卫计委的最新政策规定,必须要有县级医院出具转院转诊证明,方可在我科住院治疗,出院后按比例报销医疗费用。如果没有转诊证明,一切费用自负,当地农村合作医疗不予报销(但2017年的政策又在收紧,逐渐将过渡到即使有县医院转诊证明也不予报销,具体何时执行我们医生也不知道。)

住院的常规流程?

       当您下定决心准备住院接受手术治疗,可以每周二下午专家门诊找我就诊,或直接来住院部7楼骨二科找我办理住院手续。因为我院科室为国家临床重点专科,医疗实力雄厚。全省各地患者均慕名而来,导致住院床位较为紧张。如果运气好恰好有老患者治愈出院,您来当天办理住院手续时就会有床位安排。但如果床位紧张没有床位,一些病情不太严重,可自主活动的患者可以先办理“挂床”手续:即可以办理住院手续,成为我科住院患者,但暂时没有正规床位,需要您自行解决几天住宿问题。可以先去完成各项检查和抽血化验,不耽搁治疗检查,等几天有空床就转入正规床位。但挂床床位也是有限的,病床紧张时挂床也没有,您就只能暂时耐心等待几天。但也别着急,现在手术技术进步,治疗方案改良,患者周转快,一般最多等待一两天就会有床位。  

       住下后,主管医生会给您开具相关检查单,先去做检查。拍片子都在一楼的放射科和核磁科,核磁需要先去预约,当天做不上,ct和x片当天就可以做上。入院第二天清晨会要求空腹抽血化验。抽血结果、检查结果会在入院后第二、三天陆续出来。您的主管医生也会在这几天对您早晨8点左右进行查房,确定病情及治疗方案。一般没有什么意外,将很快安排手术治疗,您不用着急。一般的手术需要术后住院一周左右就可以出院了。颈椎前路手术、内固定拆除手术及一般简单手术恢复快的话术后3-5天就可以出院。而腰椎间盘突出症椎间孔镜微创治疗可以做到今天手术,明天出院,非常快捷。如果是多发性外伤患者或者一些术后出现并发症意外的患者,住院时间肯定会有相应延长,需根据具体病情决定,另当别论。

住院期间有事找大夫?

       兰大二院脊柱外科现有三个亚专业,24位医师,72张床位。所有医生都分为好几个治疗小组。通常人员结构是一个主任+若干副主任/主治医师/住院医师/研究生医师。科室过道内悬挂有全体科室医生的简介展板,方便您了解医生情况。您除了认清主管医生,最好能记住这个组的其他医师,方便您有事咨询时找得到人。我们是手术科室,医生都很忙,您未必能时时见到主管医师,还请体谅。每个组的医师只对自己主管的病人负责,其他的病人病情不了解,也不能干涉其他主治医生的治疗方案。有时会有患者或家属不理解这个情况,向别的医生咨询病情或要求其他组的医生去换药、治疗。被拒绝后而产生误会,特此说明。但如果突发紧急情况,也可以找值班医师或主管医生。

住院做手术一般要花多少钱?(费用价格只是大致估算,请勿较真对号入座)

       我科住院后就要进行外科手术前必须要做的抽血化验及心电图、胸片等基本检查。这些入院最基本的花费在1000元左右。如果伴有心肺或其他内脏疾病,还要加做超声心动图、胸部CT、腹部CT等等。这些花费每项都在200—500多之间。

而专科检查,以脊柱外科的几个常见病多发病,如脊髓型/神经根型颈椎病、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症为例:如果您的影像学检查不完全或之前做过检查但时间过于久远,主治医生会根据病情判断,要求您重新进行拍片检查。如颈椎/腰椎的动力侧位X线片、正位X线片,脊柱的三维CT、核磁共振等。这些费用X片一个部位一个体位是80-90元左右,三维ct一个部位一次600元左右,核磁一次一个部位800-900元左右。

       然后是骨科住院费用的最大支出——内固定/假体装置。骨科手术因为病情需要,需要在骨头上安装一些俗称的“钢钉”、“铁棒”或者是金属假体。这些钉棒假体都是钛合金或者其他特殊合金制成,不是钢铁。这些材料简单的说分为国产和进口两类。区别就在于工艺和价格。国产的优势在于价格。举例:脊柱最常用的椎弓根螺钉国产价格是平均1枚5、6千元左右,进口的1枚在1万-1万5左右。计算下来常规一个腰椎节段减压融合内固定,国产的钉棒费用在3、4万,进口的4、5万。具体怎么选择取决于您自己的经济条件。

       其他花费还包括手术费脊柱手术根据病情和手术难易程度,一般在3000元-7000元不等。简单的小手术费用在几百到1千多不等)、麻醉(全麻贵,根据手术时间数千元不等。腰麻、局麻相对便宜些,几百元)、输血费、各类监护护理费用、以及术后用药费用等等。举例一个单纯L4/5椎管狭窄的病人,植入4根国产钉棒和一枚融合器,如果一切都顺顺利利,从住院到出院的总花费在6-7万元左右,住院总天数7-10天左右。而一个腰椎间盘突出症椎间孔镜微创治疗患者,总花费在2万元左右,住院总天数3-5天左右。一般的体表肿物切除、外周神经松解减压等等,总花费几千元。

医保报销注意事项

       我院对于兰州市医保的颈椎病、骨折外伤需手术患者,因为医保政策规定颈椎内固定材料和骨折内固定材料不属于医保范畴,内固定的这一块费用需要您全自费承担(几万元)。其他住院费用可以走医保程序报销。

       对于车祸、醉酒、斗殴、自残等涉及第三方肇事或违法行为导致的伤害疾病,所有医保均不报销,一切自费。如果外伤属于自己不小心造成,如不慎摔倒等等,住院期间也需全部自费。出院后由当地医保审核,确定不涉及第三方及违法行为后才予以报销。

       此外,每种疾病医保报销范围、比例在甘肃省的每个地区都不一样。我们医生护士不了解,还请咨询当地医保局。       

       医保报销需要的病情诊断证明书等等材料,需要您自己留心,最好先到当地医保局咨询清楚,需要什么及时和我们主管医生沟通,提前办理好。所需要的病历,您出院当时是拿不到的。需在出院结算完毕大约2周左右,拿好相关证件前往病案管理科去复印病历。不用再来我科。外地患者往来交通不便,也可以去病案管理科联系ems快递病历业务。

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