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马公明 副主任医师 商丘市第五人民医院 眼科

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马公明 副主任医师
商丘市第五人民医院 眼科

做什么检查可以发现糖尿病并发症?

发表于 2017-01-11
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虽然眼睛是个非常小的器官,但视网膜的动脉和静脉是人体中唯一可以通过无创的检查手段用肉眼看到的,也就是说通过眼底镜就能看到视网膜动静脉的情况。眼底检查也可以给其他科室的医生提供一些间接或者直接的证据,比如眼底有比较典型的大片渗出时,就提示可能有糖尿病肾病,需要进一步去肾内科看病。商丘市第五人民医院眼科马公明

最基本的检查就是散瞳查眼底,有些病人嫌散瞳检查特别麻烦,但散瞳查眼底是非常必要的。眼睛的瞳孔非常小,在这么小的范围内检查可能会忽略很多微小的病变。因此我建议病人快速散瞳查眼底。使用快速散瞳药,它的药效只维持六到八个小时,而且散瞳后看远处是没有问题的,在阳光下戴个墨镜就可以了。散瞳以后,医生就可以根据眼底的表现,如微血管瘤、渗出等等,进行诊断与分期。

还有些无创的眼科检查对于早期发现糖网是非常有帮助的。一些有视力下降或者视物变形的病人,在详细的眼底检查之后,可以做眼CT。这个检查是在无创的情况下对眼底进行扫描,可以判断是不是由于黄斑水肿而引起的视力下降。因为老的观念认为长期的糖尿病视网膜病变可以引起黄斑水肿,但随着对疾病认识的深入,我们认为在视网膜病变开始的时候就可以出现黄斑水肿,而黄斑水肿是引起视力不可逆损伤的一个主要原因。在临床工作中,糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿非常难治疗。所以建议大家在疾病早期时做眼CT,可以帮助预防致盲。

常用的有创检查就是眼底荧光造影检查,它是根据造影观察眼底血管的情况,来发现肉眼看不到的病变,比如血管渗漏。还可以发现眼底的无灌注区(也就是没有血液流经、没有营养供应的地方),无灌注说明这个区域已经发生微血管的闭塞了,在这种情况下,即使没有视力下降,但如果病变范围达到一定程度,就需要激光治疗了。

总而言之,糖尿病人在眼睛出现任何不适的情况下,找内分泌或者眼科医生及时就诊,到眼科及时做散瞳眼底检查,甚至普通的眼底照相就可能早期发现病变,预防致盲。

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