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马公明 副主任医师 商丘市第五人民医院 眼科

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马公明 副主任医师
商丘市第五人民医院 眼科

糖尿病视网膜病变怎么治疗?

发表于 2017-01-11
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糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的微血管病变,所以降血糖就是一个重要的治疗原则。另外需要控制发病的危险因素,比如高血压,它本身就可以引起眼底的改变,再加上糖尿病视网膜病变的发展会更迅速。商丘市第五人民医院眼科马公明

糖网早期可以采取药物治疗,比如一些改善微循环的药物,因为糖网是糖尿病的微血管并发症,改善微循环可以延缓疾病的进展。另外还可以根据眼底的表现对症治疗,比如眼底有出血,可以服用一些止血、活血的药物。

好大夫在线上经常看到一些病人询问,到了三期或者四期,需不需要做激光手术?很多病人认为在眼底上做光凝挺难受的,但我想告诉大家,视网膜光凝仍然是治疗糖尿病视网膜病变最有效的方法,它可以预防糖尿病视网膜病变的发展。另外,糖尿病黄斑水肿也可以做光凝,美国的研究发现黄斑区早期光凝可以降低病人盲的风险。

在眼底激光治疗术出现之前,根本没有好的方法来阻止糖尿病视网膜病变的发展。那时很多眼科医生眼睁睁看着病人病情进展,直到视网膜脱落、失明,非常无奈。所以如果病人符合激光光凝术的指征,我们建议还是尽早做手术,以防止病变的进一步发展。

当然激光治疗可能会有一些并发症,比如视力模糊,但发生的几率比较小,并且是可逆的。可如果错过了激光治疗的最佳时期,后果就很严重,最后就会失明了。

玻璃体注药是目前比较流行的方法,可以有效的治疗黄斑水肿和抑制新生血管的形成。

到五期视网膜出血,甚至六期视网膜脱离时,我们会建议先做玻璃体视网膜手术,目的是为了帮助病人把玻璃体内的出血清除干净。由于这些出血,病人看不到外面的情况,医生也看不到眼底的情况,所以把出血清除以后,就可以了解眼底情况,以达到进一步治疗的目的。

总而言之,医生在对眼底有一个全面评估情况下,为病人推荐一种最适合的治疗方式。病人也应该和医生及时沟通,选择最佳的治疗方案。

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