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马荣庆 副主任医师 鲁南眼科医院 斜弱视与小儿眼科

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马荣庆 副主任医师
鲁南眼科医院 斜弱视与小儿眼科

斜视手术前家长的常见疑虑

发表于 2017-01-12
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1、手术会影响视力吗?

斜视矫正手术目前是一种成熟且相对安全的手术,现大部分医院都已开展显微斜视矫正术,术后反应轻,恢复快。斜视手术是对眼球表面的肌肉进行调整,不会影响视力。斜视手术在眼球外进行,一般不会伤及视力。只有少部分病人在短期内由于眼外肌水肿牵拉等早期视力可能略有波动,这是正常的术后反应。山东省鲁南眼科医院斜弱视与小儿眼科马荣庆

2、手术能一次成功吗?

大部分的病人一次手术就能达到满意的效果。但斜视是根据病人的斜视类型、斜视度和其他因素对运动眼球的肌肉的位置和长度进行调整,由于个体差异,也可能手术会发生矫正不足或矫正过度,必要时可以再次手术矫正。或者有些属于复杂类型的斜视,手术必须分次进行。

3、手术以后还会斜吗?还会复发吗?

有些小孩,手术出院时斜视度矫正非常理想,可是一段时间后家长会发现孩子的斜视发生变化,甚至有些外斜视的孩子会出现内斜视,有些内斜视的孩子会出现外斜视

水平斜视

国外斜视的经典教科书上统计一间歇性外斜视术后复发15%-20%,甚至30%。有些孩子的斜视是大脑中枢对眼肌的控制能力有问题,手术后虽然眼睛可以矫正到正位,可是一段时间以后由于中枢控制能力差的原因,控制孩子斜视的辐辏能力或者分开能力不好,斜视还会发生。还有一部分孩子由于发现早(出生后)或者病程长(斜视数年),孩子的视功能没有正常发育,或者从小双眼视功能遭到严重破坏。这部分孩子手术后极容易复发,这样的孩子同时双眼视功能也不容易恢复。

文献报道外斜视手术后残余性和复发性外斜视的发生率为22%~59%,复发率随术后时间延长而增加(有研究发现手术20年随访观察,复发率可高达60-70%),是影响长期疗效的主要原因。因此手术后需要进一步屈光矫正提高视力、双眼融合功能、集合功能训练,以提高双眼正位控制能力。 如果术后外斜视的发生频率高,则通常需要行再次手术。

垂直斜视

垂直斜视手术如果是斜肌的问题是不定量的,通过手术能改善孩子明显的歪头,术后头位是否能不歪,取决于孩子的自身肌肉的力量重新分布。因此,不管孩子在国内哪家医院手术,手术前医生都会向家长交代:斜视手术有可能一次不能矫正,孩子需要二次或者多次手术,其实就是以上原因所致。

4、手术后会有复视吗?

关于手术后的复视的问题其实很好理解,眼球移动到一个新的位置需要有个适应过程,产生复视也就不奇怪了。孩子视觉系统可塑性很强,所以复视一般都会消失,如果斜视完全矫正,复视可能促进孩子双眼视的发育。对于成年人,手术后的复视绝大部分人1-2周都可消失,极个别人不消失也会逐渐适应,不至于影响生活和工作。

5、手术会留疤吗?

斜视手术在眼白表面的结膜上切开进行,时间越长疤痕越不明显,有时用显微镜都会找不到。但一定不会在眼皮上留下影响外观的疤痕。

总之,病人和家属都应该对斜视手术有正确认识,即手术只能矫正眼位,不能根治病因。因为疾病的根源在于大脑内控制眼球集合和发散的中枢异常,并不在于眼睛本身。所以,对于术后可能出现的斜视过矫、欠矫、复发等情况应给予理解。

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