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青海涛 副主任医师 广州南方医院 消化内科

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青海涛 副主任医师
广州南方医院 消化内科

白光内镜联合EUS判断早期胃癌浸润深度

发表于 2017-01-08
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内镜下发现早期胃癌,在判定采用内镜下切除或外科手术,胃癌的深度判定非常重要。如病变深度位于粘膜内,则有内镜下治疗指征,如病变以及累计粘膜下层,则多需要外科手术治疗以降低术后复发风险!

白光内镜的下列特征有助于判断胃早癌是否黏膜下浸 润:①病变>3cm,②表面不规则结节感,③病变边缘隆起, ④粗大杵状皱襞,⑤融合皱襞。南方医科大学南方医院消化内科青海涛

有研究报道,白光内镜对胃早癌浸润深度判断的准确性与EUS无显著差异;但 Yanai等认为虽然EUS和白光内镜对判断胃早癌浸润深 度无明显差别,但白光内镜容易低估病变浸润深度(低估率 15%),因此胃早癌术前仍建议完善EUS,用白光内镜联合 EUS确认病变浸润深度。

有学者建议胃早 癌术前应先通过白光内镜判断浸润深度,若白光内镜判定为 黏膜下层侵犯再进一步用EUS评估。

白 光内镜预测胃早癌浸润深度的评分:病变边缘隆起、病变> 3 cm各2分,黏膜明显发红、黏膜表面不平整各1分,总共6 分,评分≥3分即判定为黏膜下层侵犯,评分3分 或以上的患者再进一步EUS检查。

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