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青海涛 副主任医师 广州南方医院 消化内科

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青海涛 副主任医师
广州南方医院 消化内科

血清胃蛋白酶原与萎缩性胃炎的关系

发表于 2017-01-08
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南方医科大学南方医院消化内科青海涛

血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)属天冬氨酸蛋白酶家族,本身无活性,在酸性条件下可转变为具有生物活性的胃蛋白酶,其主要由胃黏膜腺体细 胞分泌产生。

根据生化性质和免疫功能的不同,PG可分为 PG I和PGII。其中PG I主要由胃底腺的主细胞和颈粘液 细胞分泌,而PGII由胃底腺、胃贲门腺、胃窦幽门腺和十二 指肠Brunner腺细胞分泌。人体几乎所有PG来自胃,大部 分合成后的PG释放进入胃腔,仅1%左右进入血液循环,通 过血清PG可反映胃黏膜状态,起到胃黏膜“血清学活检”的 作用。

PG与萎缩性胃炎的关系

1.当胃黏膜处于正常状态时,血清PG含量保持稳定;

2.胃体黏膜发生萎缩时,主细胞

和腺细胞数量减少,导致血清PG I含量下降。因PGⅡ还可由胃窦和十二指肠分泌,故PGII可正常或升高,PG I/PGⅡ 比值(PGR)下降。

3.萎缩的黏膜累及全胃时,血清PG I、 PGII、PGR均下降。

4.胃黏膜发生炎症时,无论是胃酸分 泌过多还是幽门螺杆菌感染引起,均可使胃酸、胃泌素 分泌增加,导致胃内pH值减小,分泌PG的腺体在酸性条件 下活性增加,PGI和PGll分泌增加;同时因炎症使黏膜渗 透性增加,使释放入血的PG I和PGII增加,故血清PG I和 PGlI浓度增加。 通常而言,分泌PGⅡ的腺体多于PG I,血 清PGII的增加较PG I更为明显,故PGR降低。

此外,萎缩 性胃炎患者的血清PG I和PG II浓度随萎缩的进展和分化 细胞的消失而降低,且PG I下降程度较PGⅡ更明显,故 PGR亦降低。

文献提示低PG I和PGR与胃体 萎缩性胃炎具有显著相关性。由此可知,低PG I、低PGR 或两者均降低为判断胃体黏膜萎缩的可靠证据,且可根据 PG I、PG II浓度来判断胃黏膜萎缩的程度和分布。

       研究发现血清PG水平与胃体、胃窦的Hp分布密度以及胃 窦慢性炎症和活动性相关,但仅血清PG lI水平变化与胃体 慢性炎症、胃炎活动性相关,血清PG I水平与胃体萎缩、肠 化生呈负相关。说明血清PG II可作为全胃炎的血清学标 记,而血清PG I可应用于判断萎缩性胃体炎(两者为反比 关系)。

本文系青海涛医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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