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齐晓光 主治医师 301医院 肿瘤内科

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齐晓光 主治医师
301医院 肿瘤内科

肿瘤标志物和肿瘤君,我们需要有所知有所不知(二)

发表于 2017-01-09
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如何正确、合理理解肿瘤标志物变化

目前国际、国内肿瘤诊治规范中,肿瘤标志物的应用都更强调在于指导肿瘤治疗疗效、监测复发等;北京301医院肿瘤内科齐晓光

肿瘤治疗中,复查肿瘤标志物较前升高是否肿瘤复发或进展?

一般情况下肿瘤治疗有效的情况下,其相应的肿瘤标志物也会随之下降;这是我们通常的认识和理解;但是也有例外,比如一些增值比较快的肿瘤,比如小细胞肺癌、基因突变敏感性肺腺癌等,复查时发现肿瘤标志物较前明显增高,患者看到结果后往往引起很大的恐慌,但复查肺CT等,会发现肿瘤明显退缩,所以有的时候,抗肿瘤治疗有效,肿瘤标志物升高,原因在于,治疗有效后肿瘤相关代谢产物释放入血,会造成肿瘤标志物一过性升高,这个时候的肿瘤疗效评价,一定要结合影像学检查,动态监测肿瘤标志物。

但是要注意一些特殊情况,比如对于术后定期复查、肿瘤维持治疗患者,如果发现肿瘤标志物进行性升高,也是要警惕生物学复发的可能,有研究表明,比如对于部分卵巢癌患者,CA125进行性升高,存在生物学复发可能,相对于影像学发现复发或进展,有可能早于三个月发现复发或进展,所以对于动态监测中,进行性升高者,需要缩短复查的周期,这样才能早期发现微小转移、复发等可能,这一点对于部分肿瘤,适时的局部治疗尤为重要。

另外也要注意肿瘤标志物升高的幅度,对于单次升高幅度较大者,近期也要密切监测影像学检查,以除外肿瘤进展或复发。

所以对于肿瘤标志物的认识,要动态、全面认识,同时也要结合患者症状、影像学检查等综合分析,这样才能正确看待肿瘤治疗过程中肿瘤标志物变化。

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