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史明 副主任医师 副教授
西京医院 神经内科

头颅磁共振发现“脑白质脱髓鞘改变”要紧吗?

发表于 2017-01-11
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    经常有病人在脑核磁共振检查后,在报告中发现“少许脑白质脱髓鞘改变”,会感到担忧和紧张。那么“脑白质脱髓鞘”是什么病?它和头昏等不适有什么联系吗?如果任其发展会有什么样的严重后果?应该怎样治疗?这里给大家进行一下解释。

    不管是脑缺血、脑梗死、一氧化碳中毒、脑炎、中毒或代谢性脑病、着凉发热后引起的炎性脱髓鞘性改变,在头CT上均表现为稍低密度像,在核磁上表现为T2片子上是高信号,T1片子上是等或低信号。单从片子上看,缺血灶还是脱髓鞘性病变是很难鉴别的,要结合年龄、病史等情况综合判断的。一般来说50岁以上的脑白质变性多半为脑缺血或脑梗塞(小血管闭塞居多),50岁以下的脑白质变性多半为脱髓鞘性改变。不管是和年龄,若有明显长期的高血压,有大量抽烟或饮酒的话,脑白质变性多半为缺血性质。西京医院神经内科史明

    任何年龄的正常人难免有些感冒,而着凉感冒后,可能会不知不觉遗留脑白质少量或星点的高T2信号,或者50岁以上的人往往因有动脉硬化而很容易出现个别小动脉阻塞,小梗塞和点状脱髓鞘在核磁共振片子上是完全一样的高T2信号,无法区分,很多时候也根本没必要去做区分。不管是脑梗塞或脱髓鞘病变,若病变只要是呈现为零星的点状或斑状高T2信号(80%的人会有的),往往不引起任何症状的,可以不必理会的。

    不管脑白质变性为何种原因所致,若程度很轻,数量很少,可以不用任何药的;若程度稍明显些,要用药治疗的话,医生会视情况而定选择诊断(还有其它多种可能的)和治疗方案(包括是否用大剂量激素冲击治疗)。在日常生活中要警惕高血压、动脉硬化的,加强预防,同时应注意:戒烟限酒、清淡饮食(多吃蔬菜、水果、粗粮)、坚持体育锻炼十分重要。

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