面瘫的分期治疗及针法要求

发表于 2013-11-10

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现在临床上对于面瘫一般有两种分期法:(1)分为3阶段。第1阶段:发展期1~7天;第2阶段:静止期7~20天;第3阶段:恢复期20天以后。(2)分为3期。急性期:2周内;恢复期:2周至半年;后遗症期:半年以上。笔者认为后者分为3期较为合理,因一般认为病程至半年可遗留不同程度的后遗症,但经综合治疗大多数可望恢复痊愈。

急性期:因面神经正处在急性炎症水肿阶段,手法过重,刺入过深会加重组织水肿,应尽量浅刺并减少穴位,深刺会徒伤气血引邪深入。也可循5内经6巨刺法:取健侧面部诸穴和远道取穴进行治疗。笔者多采用浅刺补法加红外线照射茎乳突部以加快微循环,促进水肿吸收。局部穴位用补法,远道取穴用泻法。刺激过重过强,针刺取穴过多常影响面瘫恢复。急性期放弃针刺会使病程推迟延长,直接影响预后和痊愈。

恢复期:包括静止期是面瘫治疗的大好时机,面部穴位要加强刺激,多采用透针法,以加强针感。针灸并用加红外线及针后用闪罐法或短暂留罐综合治疗。这段时间是面瘫恢复的最好时机,约80%~90%的患者都是在此期痊愈的。

后遗症期:包括陈旧性面瘫,一般认为6个月之内面神经麻痹不能恢复就有留下后遗症的可能。这段时间治疗应采用综合疗法,以补气养血祛风为主。笔者对后遗症期患者采用局部用皮肤针叩刺加火罐和取穴透刺交替的方法,同时加隔姜灸、红外线、适当按摩等综合疗法,也可采用传统的子午流注针法,辨证配合中药效果也较满意。