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孩子太小,就可以不做脊膜膨出手术吗?

发表于 2017-01-11
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一位张姓脊膜膨出患者父亲在就诊时问道:自己的孩子腰脊骶部稍微偏左有一个像乒乓球大小半圆形软包,现在孩子大小便、腿脚运动、下肢感觉都正常,软包皮肤上一块红斑不大,不远处有茸毛在软包上方。孩子还很小,也没有特别不舒服的地方,是不是可以等到长大一点再进行手术呢?
抱有这种心里的患儿父母并不少见,第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组王超博士郑重表示:手术时机对于手术效果的影响是非常大的,如果在没有出现症状前就手术,那么及时回纳膨出的脊髓脊膜、修补脊柱裂孔,并解除栓系,可以防止脊髓受到损伤,从而获得较好的疗效,甚至能够和一般的小朋友那样学习、玩耍。而如果等到孩子长大了,甚至已经出现症状了再手术,那么此时脊髓功能的损伤已经比较严重,仅仅通过脊膜膨出手术,只能防止病情加重,却无法修复已经出现损伤的脊髓。
除了手术时机会影响手术效果,影响疗效的主要因素还包括术前脊髓、脊膜膨出的程度,脊髓圆锥的位置等。当然,术后良好的营养供给、充分的功能锻炼,对孩子的恢复也很重要。
至于手术后的治愈康复效果,一般会受到以下三个方面的影响:
一是手术前是否有相关症状,如果已经有明显的下肢症状(尤其是已经呈畸形者)和大小便症状,则手术后也难以完全恢复,所以要求尽早手术。
二是手术医生的水平,以中国目前的发展水平,有些地方做了手术还不如不做,手术医生应该心里有数:这种病的大多数患者接受他的手术后不应该增加症状。
三是病变的复杂程度,病变复杂,神经粘连严重者,手术常难以满意解决,患儿迟早会出现相关的症状。
孩子那么小就要上手术台,不免令多数家长担心,但王超表示:“如果孩子患有脊膜膨出,一般满月后就可以及时进行手术了,这种病外观是次要问题,主要是避免疾病影响到孩子的大小便和下肢功能,如果一时的拖延却导致大小便失禁和下肢瘫痪,那就得不偿失了!”

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