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吕述彦 主任医师 讲师
淮安市第一人民医院 生殖中心

医生,我现在这个D二聚体又升高了,怎么办呢?”

发表于 2017-01-12
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经常有在生殖中心已经毕业,产科建卡的孕妈拿着一张报告单来问我:“医生,我现在这个D二聚体又升高了,怎么办呢?”
通常孕妈血中雌孕激素水平较高,血液常处于高凝状态,孕期血液轻微高凝可以减少生孩子时的出血,也有利于子宫内膜的修复。所以有一定的生理意义。
很多有过流产、胚停的孕妈,在早孕保胎期会严密检测D二聚体,因为如果孕妈血凝过高,或者胎盘后有小血栓,常常影响胎盘的血运,影响胎儿营养吸收,所以早期我们会用肝素抗凝,阿司匹林减少血小板聚积,疏通胎盘的血液循环。
但随着孕周增加,孕妇 D 一二聚体水平也会明显上升,在 13 周时仅略高于非孕妇的疾病界定值 (0.5 mg/L),至妊娠末期时该值可达到非孕妇疾病界定值的 6 倍以上。所以不同孕期我们对D二聚体的要求也是不一样的。可以观察,但不一定要用药。
但也有很多因素可以影响D二聚体水平,比如采血时止血带束扎过紧或时间过长,多次进针,均会增加对局部血管壁的刺激造成D二聚体假性增高,其他高脂肪饮食、高脂血症、饮酒、胆红素过高、 和血红蛋白>150 g/L,均可能影响检查结果。所以建议检查时注意以上因素对结果的影响。

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