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田宏 副主任医师
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帕金森病患者的运动波动是怎么回事?

发表于 2017-01-11
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可能很多的帕金森病患者都会出现运动波动,但是却对其不太了解。简单为患者朋友介绍一下帕金森病患者的运动波动症状及其治疗希望能帮助患者获得更好的治疗。
帕金森病患者的运动波动常见的有剂末现象、延迟现象、开关现象、冻结步态四种,为大家一一介绍。
剂末现象
帕金森病患者的运动波动中最常见的当属“剂末现象”。剂末现象的患者多表现为左旋多巴胺药效时间的缩短。帕金森专病医生认为患者服用左旋多巴胺之后4个小时之内药效消失即可确认患者出现剂末现象。
帕金森病患者出现剂末现象之后,药物治疗时需要加用长效多巴胺受体激动剂或者直接换用多巴胺激动剂,也可以减少复方左旋多巴胺单次剂量,增加服用次数。具体而言,患者可以在总体剂量不变的前提下,减少每次服用的剂量,通过增加美多巴的服用次数来控制剂末现象。
延迟现象
延迟现象也叫做无开关现象。帕金森病患者出现延迟现象表现为服用左旋多巴以后患者症状没有任何改善或疗效明显的延迟。
帕金森病患者出现延迟现象之后,药物治疗的话如果患者服用抗胆碱类药物,需要停用;增加饮食中粗纤维含量;使用轻泻剂缓解便秘;左旋多巴胺服用一定要在饭前一小时或者饭后一个半小时服用;蛋白质会影响美多巴的吸收,因此患者需要采取低蛋白饮食或者推荐只有晚餐食用一些高蛋白的食物。这样有助于帮助出现延迟现象的患者缓解延迟现象。
开关现象
帕金森病患者“开关现象”表现为可动的“开”的状态和不可动的“关”的状态相互切换。开关现象不可预测,患者会出现极大的不适应和痛苦,同时患者“开”和“关”之间相互切换和左旋多巴胺的剂量和血药浓度没有关系。
帕金森患者出现开关现象后选择药物(调整多巴胺受体激动剂或者直接换用受体激动剂)或手术治疗。由于药物调整难以控制,所以手术治疗被认为是出现开关现象帕金森病患者唯一有效的治疗方式!
冻结步态
帕金森病患者的冻结步态表现为起步、转弯或即将到达目的地时犹豫或突发的运动停滞。帕金森病患者的冻结步态分为开“期”冻结或“关”期冻结两种现象,是晚期帕金森病患者最常见的具有致残性的病体步态,也是极为严重的症状表现。

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