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吴友贵 副主任医师 泰州第四人民医院 儿科

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吴友贵 副主任医师
泰州第四人民医院 儿科

孩子嘘嘘频繁 竟是心里有事

发表于 2017-01-11
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小宇被奶奶带到我的诊室,还没坐定,就嚷道:我要嘘嘘!奶奶不耐烦的唠叨:“刚才不是才尿了吗?”一会儿从厕所回来,奶奶说,孩子这两天老是要尿尿,又尿不了多少,刚才就嘀了那么两滴……

正聊着呢,小宇欲从奶奶怀里挣脱,小声跟奶奶嘀咕:奶奶,我要嘘嘘。奶奶紧张的望着我,问:医生,孩子怎么了?尿泡破了吗?我望了奶奶一眼,一把拉过孩子,笑笑:等等,我们聊聊好吗?泰州市第四人民医院儿科吴友贵

你叫啥名字?小宇。几岁啦?5岁了,明年6岁。嗯,真聪明,尿尿疼不疼?不疼。有没有尿到裤子里过?没有。上哪个幼儿园?XX幼儿园中班。哪几个老师?……

我问奶奶,夜里情况如何?奶奶说,夜里一切正常。这孩子喜欢一个人玩手机,看动画片。我问奶奶:玩的时候,尿尿次数多吗?不多。详细体检没发现啥异常,查尿常规也正常。我告诉奶奶,孩子患了神经性尿频。              

奶奶问:神经性尿频是个什么病?我告诉她,神经性尿频就是孩子清醒时老有要尿尿的感觉。孩子排尿次数增加,而尿量并无明显增多,在上床睡觉前、吃饭时、上课时尿频会明显加重。孩子入睡后尿频症状就消失了,一般也不会尿床。

我家小宇是这样的呀,那这病严重吗?奶奶焦急的问。我细细跟她解释:不要怕,其实,神经性尿频症,孩子并没有器质性的病变。导致尿频的原因有二:一是小儿的大脑皮层发育尚不够完善,对排尿中枢的抑制功能较差,容易受外界不良刺激的影响;二是可能孩子近期生活中有一些不良影响因素,像生活环境的改变,情感打击等等,会导致了孩子精神情绪紧张,还有一些孩子,因为害怕考试或被家长、老师呵斥后,以及长时间看情节紧张的动画片或沉湎于打游戏等等,这些都可能使孩子精神紧张加剧,甚至产生焦虑状况,导致神经性尿频。

神经性尿频好发于学龄前期儿童,小宇正处于这个年龄段,因爱看电视和打游戏,受不良刺激或兴奋过度导致尿频。

好治疗吗?奶奶最关心这个问题。当然可以,不过治疗这个病的主角不是医生,而是家长!孩子嘘嘘频繁,源于心里“有事”,解铃还须系铃人,告诉孩子他的身体并没有毛病,不用着急,不要害怕,千万不要打骂训斥,要让孩子恢复正常的生活状态,尽快回到以前轻松愉快的心境之中。小宇,不能再打游戏了,看电视时间一天不能超过半小时。奶奶,当孩子想尿尿时,要鼓励他用力忍一忍,延长两次排尿的时间,逐渐使排尿间隔延长到正常。

我叮嘱奶奶:跟小宇爸爸妈妈讲讲,做做亲子游戏吧,增加些户外活动,这样既能让孩子尽情玩耍,又能锻炼身体,调节神经系统的功能,使孩子在享受亲情的同时,放松心态,自然的,病就好了。

能喝水吗?当然,而且还要多喝水,多饮白开水也是治疗的一个重要环节。喝水可以使排尿量增加,排尿量的增加让孩子不再纠结于原先那种滴滴答答的状态,而有爽的感觉,另外多饮水可以使得膀胱快速充盈,产生尿意,生理上更容易接近、最后达到正常情境。

要吃药吗?奶奶关切的问我。我说,治疗神经性尿频,药物的作用远远小于生活护理,小小孩一般不需用药,以上心理疏导就能达到治疗效果。大小孩倒是可以用一点药的,因为对孩子来说,吃药也有一种良好的暗示作用,甚至对家长也是一种心理安抚。

我给小宇开了一些654-2片口服,主要基于其有助于使膀胱的逼尿肌松弛,增加膀胱蓄尿量,减少排尿次数。另外再给孩子吃点口感极好的维生素B12口服液,调节神经的同时,让孩子吃药容易些,甚至成为一种“享受”。

一周后,奶奶带小宇来复诊。小宇欢天喜地的,奶奶盈盈的笑着,说“孩子好了”!我摸摸小宇的头:玩不玩手机了?看不看电视了?小宇摇摇头说,我不看电视,也不玩手机了,爸爸天天陪我踢球,妈妈昨天还带我去公园玩呢。

小宇开心的笑着,是的,一个聪明、可爱、健康的孩子又回来了!

本文系吴友贵医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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