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王晋平 主任医师 教授
好大夫工作室 中医免疫内科

会有什么方面的问题

发表于 2017-01-11
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患者提问
疾病:尿检红细胞180潜血3+肝胆肾前列腺正常
病情描述:身体没有什么不适,最近过夫妻生活有点力不从心。血压有点高,不过有几年了。十几年前B超检查肾脏有泥沙状结石
希望提供的帮助:会有什么方面的问题
所就诊医院科室:无锡第一人民医院  肾脏科好大夫工作室中医免疫内科王晋平
用药情况:服用说明:六味地黄丸,每天两次每次一片

好大夫工作室中医免疫内科王晋平回复

尿潜血是通过尿常规检查出来的,尿常规中有一项红细胞。如果红细胞增多(正常是阴性的),以其数量来讲,少数就可以称为尿潜血,而尿潜血本身也可以作为一个指标,到底是阴性还是阳性,如为阳性,是几个加。一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的。

一般而尿潜血言归因于下列三项原因,一是炎症,一是结石,再则是肿瘤。关于炎症方面,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等,除了可能会有血尿发生,尿液检查也会有潜血发生,结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石,都可能造成潜血,其他情形如生理期时,便秘也可能造成潜血。

另外肿瘤也会引起潜血,如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤,当然年纪大的男性因为前列腺肥大也因为余尿多,膀胱易发炎,前列腺表面血管充血,加上小便困难,在用力解尿后,可能发生血尿或潜血的情形,事实上,前列腺肥大也算是肿瘤的一种,它是前列腺体的肿瘤,因增生而肥大,所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。在此时应做静脉肾盂造影,如果造影没有问题,可以排除移行细胞肿瘤,平时还应定期复查尿常规,如果还是有潜血,应该到肾内科就诊,必要时进行肾穿刺活检。

最令人担心的是肾炎引起的血尿,很多患者包括不少儿童,由于肾脏病变或疾病的治疗不彻底而导致病情反复发作,出现血尿而找不到原因,此时还可能伴有蛋白尿及浮肿的出现,此时不应该再单纯的对症治疗,而应该针对肾脏病变及以往病史去专科医院进行复查及系统的治疗。

因此,需要进一步确诊与追踪检查一下尿潜血的部位与病因。在肾病科与泌尿科就诊系统检查一下比较妥当。

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