骨髓纤维化的故事——“硬骨头”的张大爷

老张大爷今年60多岁了，是一个退休的老工人，上班的时候，就以工作能干，敢打硬仗而著名，是单位有名的“硬骨头”。最近，老张觉得逐渐开始出现了身上没劲，全身乏力的症状，并且开始不爱吃东西，人也开始消瘦，开始以为是年纪大了，身体虚弱，后来发现左边的肚子也开始疼了，还自己摸到了一个包，这下才到医院检查。中国医科大学附属第四医院急诊急救中心王萌炜

医生给老张做了验血，发现他患有贫血，更让人吃惊的是，肚子上的那个包，竟然是肿大的脾脏，这下，老张引起了医生的高度重视，告诉老张，他应该接受骨髓穿刺检查，就是用特制的穿刺针刺入人的髂骨里面，抽取一些骨髓来化验，这样可以帮助查找贫血的原因，是贫血的常规检查方法。

穿刺的时候，让医生大吃一惊的是，老张的骨头非常坚硬，将近两毫米粗的专用钢针竟然无法刺入骨头，好像刺到了钢筋铁骨一样，弄弯了三根穿刺针也难以完成检查，最后迫不得已更换了穿刺位置，才得以成功。

老张的朋友都觉得很纳闷，老张平时确实人很好强，也很能吃苦，但是所谓的硬骨头，谁都知道只是一种文学上的说法，难道好强能吃苦的人真的骨头也硬？这也太夸张了吧？

经过医生的检查，最终，老张的诊断明确了，是“骨髓纤维化”，这是一种骨髓增生性的疾病，人的骨髓是血细胞的来源，我们经常听说的红细胞，白细胞，血小板等等，都是来源于骨髓的，在骨髓的增生正常的时候，可以产生正常的上述各种血细胞，如果骨髓增生过度，骨髓干活太多了，也会出现问题，比如红细胞增多，会出现红细胞增多症，血小板增多症等，老张的这种情况，是骨髓中的其他一些成分——纤维组织增生过度造成的。

在骨髓中，纤维细胞起着一些类似于支持和铺垫的作用，在它们的支持下，各种血细胞可以正常的分化和增生，但是，如果它们发生了病变，就会挤占那些应该正常的血细胞的空间，让那些血细胞不能正常生成。，

纤维细胞的增生，会导致骨髓的成分发生变化，变成以纤维细胞为主，而不是以那些造血细胞为主，这些纤维细胞相对于那些血细胞来说，其硬度比较高，，这样一来，整个骨髓的硬度就会增大，医生用常用的对骨髓穿刺用的穿刺针进行穿刺的时候，自然就会遇到困难，造成穿刺困难了。

另外，人体骨髓不能充分造血，就需要骨髓以外的其他部位造血，不然人就会出现问题，所以，最常见的造血部位，脾脏，就首当其冲，成为造血器官，它的造血增加了它的工作量，所以，脾脏就会肿大，这也正是老张的左边肚子（脾脏所在的部位）疼痛和出现脾脏肿大的原因。

骨髓纤维化对于人的损伤很大，因为正常的造血细胞的空间被没有造血功能的纤维细胞所取代，人的造血功能就会减退，出现红细胞，白细胞和血小板减少等情况也就不足为奇了，而后三者的减少，可能引起贫血，感染和出血，任何一项都会对病人造成很严重的损伤，所以骨髓纤维化必须得到正规的治疗，才能让骨髓的造血功能恢复，骨头才能恢复正常的硬度。

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