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王文昌 主任医师
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疝气是什么?

发表于 2017-01-11
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您了解“疝”吗?

疝是由于人体腹腔内器官或组织经腹壁非正常缺损或薄弱部位而突出于体表外的疾病。当您发现直立时在腹部出现肿块,或在腹压骤然增大如咳嗽或用力时,腹部突然出现一个下坠的物体,而平卧时回纳体内,那就是疝, 俗称“小肠疝气”。从调查显示,“疝”的发病率为自然人中的3—5‰,由于种种原因,接受手术的病人占发病人群的比例不足8%。很多患者得了疝气以后,特别是一些生活较困难的群众,没有及时治疗或者惧怕手术,往往任其发展,形成为巨型或复杂疝,由于延误治疗,发生疝气嵌顿危急生命的事件时有发生。
您了解“疝”形成的原因吗?

先天性腹壁薄弱、后天性腹壁薄弱。

长期从事重体力劳动。

某些疾病引起长期腹压增加,如慢性支气管炎引起的慢性咳嗽,前列腺肥大引起的排尿困难及习惯性便秘等。

为什么老年人冬季要谨防腹股沟疝?

老年人由于肌肉退化萎缩等原因造成腹壁强度降低,冬季心肺疾病往往加重,易出现咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的诱因,这些原因的存在可以导致腹股沟疝的发生,还会使原来的腹股沟疝加重,甚至发生嵌顿。

妇女、儿童会不会也得疝气?

此病男性多于女性,男女发病率之比约为15:1。儿童疝一般为先天性疾病,如果不发生嵌顿,最好一岁以后做手术,因部分儿童一岁前可自愈。

“疝”的种类

腹股沟斜疝:疝囊会坠入阴囊,常见于青壮年,比例接近80%。

腹股沟直疝:疝囊直接自后向前突出,一般不进入阴囊。

股疝:发生在大腿的最高处,疝囊坠入股管,易发生嵌顿,多为女性。

切口疝; 发生在以前的手术切口部位。

其它疝: 复发疝,脐疝等。

您了解疝的后果吗?

早期或轻度症状患者会感到下腹坠胀、消化不良等。病情不断发展后,由于肿块坠入阴囊,会造成活动及行走不便。严重者会发生嵌顿,如不及时处理会造成肠坏死,甚至危及生命。

您了解疝如何治愈吗?

无论何种疝,都是由于腹壁非正常缺损或薄弱而发生,缺损的大小不等,而手术后的缺口疝甚至大到十几厘米。因此,从疝的发病机理我们可以知道成人的疝是不可自愈的,只有通过手术才能修补这种缺损。

您对疝的手术有什么顾虑吗?

采用改良局部神经阻滞麻醉下的无张力疝修补术,这种麻醉新方法麻药用量小、针对性强、效果好、并发症少、对全身影响小,因而几乎没有禁忌症。无张力疝修补术创伤小,术后疼痛轻,手术前后不用禁食和下尿管,不用拆线,不用卧床和陪护,并发症和复发率低,费用减少。真正做到了微创、安全、有效,更具人性化。

老年人如何预防疝气?

1.及时治疗前列腺增生引起的排尿困难。

2. 注意保暖预防感冒。戒烟,以免引发呼吸道感染、咳嗽导致腹股沟疝。

3.适量增加活动,增强体质。进易消化食物,适量增加白菜、芹菜等粗纤维的蔬菜,防治便秘。

4.尽量减少或避免重体力劳动。

5.保持心情愉快,避免情绪激动和暴躁。

6.一旦出现腹股沟疝的症状,应该及早就医,如果发生疝内容物嵌顿,要及时呼叫急救车送到附近的医院治疗。

腹腔镜手术治疗腹股沟疝的优势

手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法,目前最为广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术,与传统手术相比,腹腔镜微创技术有以下四大优势:

优势一:使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,复发率更低

采用开刀的方法治疗腹股沟疝,复发率大概是4/1000,而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/2000。通过下图我们可以看到,人类的腹股沟区有3处区域容易形成疝,分别称为斜疝区、股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中的1-2个区域,很难通过一次手术覆盖全部的区域。所以临床上常出现这样的现象:患者第一次发病是斜疝,做了手术,过一段时间可能又会出现直疝、股疝,并且在患者看来都是在腹股沟处有包块,无法确定是不是复发,医生也要通过手术才能确定。而采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,一次手术能够把上述的3个区域全部修补,腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。

优势二:腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔

传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口,如果只有一侧发病,另一侧不知道是否有疝气,一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝,也可以在治疗一侧疝的同时,探查对侧是否存在隐性疝,并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况,比如阑尾、胆囊等,这是开刀手术做不到的。

优势三:腹腔镜微创技术治疗复发疝更加得天独厚

如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗,可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕,导致组织结构不清楚。当再次出现疝时,如果采用传统开刀手术的方式,很可能出现找不到疝环的情况,造成组织再次损伤。但是在腹腔镜下,医生能够清楚地看到疝环,更容易操作,术后没有瘢痕,治疗复发疝效果更好。

优势四:腹腔镜微创手术伤口小,适合肥胖人群或糖尿病患者

腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,手术伤口很小,术后3-5天基本愈合。儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,伤口直径最大只有12.5px,并且儿童的愈合能力很强,愈合之后基本上体表看不到瘢痕;对于成人,在肚脐上会有一个25px伤口,由于肚脐自然就有疤痕褶皱,愈合之后基本上看不到。另外有两个小孔直径只有12.5px,在肚脐两侧稍往下,愈合之后基本上也看不见。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者伤口不易愈合的患者。

综上所述,腹腔镜微创技术治疗成人疝气相较于传统开刀手术有很大的优势,创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快,不影响正常活动和工作。

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