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王祥瑞 主任医师 教授
仁济医院 疼痛科

脊柱病理性病变的影像学

发表于 2017-01-08
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脊柱病理性病变的影像学

脊椎起到支持人体活动,直立行走的功能,如果出现脊椎病变很容易导致瘫痪、脊椎僵硬、酸痛,活动范围缩小,有时会伴随着头晕、头痛、手臂、腿脚麻木及脊椎相关性疾病。

上海仁济医院疼痛科王祥瑞







室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤,占髓内肿瘤的55~65%,常见于20~60岁,男性居多。起病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫等。星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%,常发生在20~50岁之间,男性稍多。发病部位以胸颈段最多(占75%),肿瘤往往累及多个脊髓节段,甚至可累及脊髓全长。神经鞘瘤(又称雪旺氏细胞瘤)起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞,为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤,占椎管内肿瘤的29%,可发生于椎管内任何节段,以颈胸段最多。病理:肿瘤呈圆形,卵圆形或分叶状,常单发,少数可多发,常累及神经后根,故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧。脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位,占25%,以30~70岁多发,女性明显多与男性。病理:脊膜瘤起源于蛛网膜细胞,80%以上发生在胸段,颈段少见,腰1以下罕见,通常位于椎管后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形,无蒂呈宽基底状,以单发为主,直径在2~3.5cm,呈实质性。硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见,要段次之,颈段少见。临床上多见于老年人,疼痛是最常见的首发征状,很快出现严重的脊髓压迫症状。病理:转移途径有:经动脉播散;经椎静脉播散;经淋巴系统播散;经蛛网膜下腔播散;邻近病灶直接侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方,可影响椎体及附件, 但椎间盘不受侵犯

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