关于降糖的中药

日志原文：http://shuoshuibuzheng.blog.sohu.com/112804692.html

    今天又学习一天，中华医学会全国糖尿病新进展学习班，更新了不少知识。

    这是我第一次参加糖尿病培训讲座，上午口服降血糖（餐前和餐后血糖）药物知识，下午是各种胰岛素（猪胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物）知识。上午去了很多和我一样的非内分泌科医生，提出了很多问题，得到很好的回答。好大夫工作室内分泌科王玉霞

    演讲的糖尿病医生谈到了最近发生的糖脂宁事件，说糖尿病医生对有关部门如此处理此事是不满意的，说“本来出了这个事情，正好应该藉此整顿一下混乱的中药降糖药物，但是还是由于各种利益的关系，不了了之。其实所有的号称降糖的中药制剂，都掺了西药优降糖来降糖，因为这个药便宜，起效快，降糖作用强，其代谢产物亦有降血糖作用，但它的半衰期长，作用持续时间长，极易引起危及生命的低血糖，尤其是老年人更容易出危险。有的厂家把优降糖渗入到包裹药物的胶囊里，以逃避检查。没出事的不过是放优降糖不多，放的多了的就是低血糖甚至死亡，”。其实又岂止降血糖中药，降血压、降血脂中药等等呢？

    他问了很多著名的老中医，都说没有一种中药有降糖作用，也没有哪种食物有降糖作用。可是为什么有那么多降血糖、降血压等等中药标榜其“不含任何添加成分、纯中药制剂”？！可笑的是还有那么多人相信，就像一位医生说的“到时候死都不知道怎么死的。”

    简单查了一下，官方如此报道这个事件如下：

   “新华社北京1月30日电（记者崔静）收到国家食品药品监管局发出的关于患者服用“糖脂宁胶囊”致死情况报告后，卫生部30日发出紧急通知，要求各级各类医疗机构立即停止使用标识为“广西平南制药厂”的“糖脂宁胶囊”（批号为081101）。

    据报，1月17日和19日，新疆维吾尔自治区喀什地区两名糖尿病患者服用标识为“广西平南制药厂”的“糖脂宁胶囊”（批号为081101）后死亡。经广西壮族自治区食品药品监管局核查，广西平南制药厂未生产过批号为081101的“糖脂宁胶囊”，致人死亡的药品为假冒产品。经新疆维吾尔自治区药品检验所检验，该药品中非法添加了化学物质“格列苯脲”。1月30日，国家食品药品监管局已经责成各省区市食品药品监管局彻查假“糖脂宁胶囊”的源头和流向。

    卫生部指出，已采购标识为“广西平南制药厂”的“糖脂宁胶囊”的医疗机构要严格追溯药品采购渠道和过程，对在药品采购过程中存在违法违纪行为的人员要严肃处理。各级各类医疗机构要严格核查药品供应企业的证件和资料，避免假药流入医疗机构。”

    搜了一下，查到两位医生的博客博文，原来早就有医生对此提出质疑了，摘录如下：

：孙宏涛医生的博客（2009年除夕文）

“糖脂宁胶囊导致糖尿病病人死亡的例数今天又增加了9例，“糖脂宁胶囊”中的化学成分格列苯脲成为了罪魁，看了一些新闻和博客，感觉大家都没有把格列苯脲讲清楚。

那么格列苯脲到底是一种什么化学物质呢？也许换个名字，大家会更熟悉些。优降糖！大家听说过没有？相信所有的糖友一定知道。

国家药监局新闻发言人颜江瑛在新闻中透露检测中查出批号为081101的“糖脂宁胶囊”含有化学成分格列苯脲，含量极高，有的一粒里面含量就高达12.3毫克了，

更要命的是，这种假药是绝对不会有任何提示或者警告，所以我和一位记者说：加了西药的中成药就像一个黑匣子，里面有什么东西，什么成分，外面的人（吃药的人）都不知道，这样的剂量下，运气不好的话，死了都不知道怎么死的。

低廉的成本，极低的犯罪成本，高昂的利润，是近年来中成药里加西药屡禁不绝的原因。

其实个人觉得中成药里加了西药不要紧，关键是一定要有相关的提示，这样出了并发症，服药的人也知道该怎么处理。比如出现了低血糖，赶紧吃点东西或者糖块就可以缓解，实在不行还可以去医院输葡萄糖液。消渴丸就标明除了一些中药成分外，还含有格列本脲。

看了一下文献，中成药里检测格列本脲的技术非常成熟，高温液相色谱分析在县一级的质量检测单位即可完成。

可见，非不能也，不为也！”

崔略商医生：（2009.2.1）文章题目：真假“糖脂宁”之谜“说起格列苯脲的另外一个名字“优降糖”，也许有人会觉得比较熟悉。没错，地球人都知道，著名的中药“消渴丸”中就是添加了这种成分。但是，往中药里面加西药，把西药的作用揽到中药头上，贪天之功为己有，这是与我堂堂中华光辉灿烂的传统道德相悖的。既然假“糖脂宁”里加了格列苯脲，那么你也许不禁要问，真的“糖脂宁”里有没有加呢？看来“有关部门”似乎也想到了这个问题。根据新闻报道，广西省药监局和药检所抽查了“2008年生产所有批次的糖脂宁胶囊”，“经检测，均未检出格列本脲、格列吡嗪、苯乙双胍及二甲双胍”。

　　到这里，我就产生了几个疑问，不知道能不能从后续报道中得到解答：

　　一、造假者为什么要往假“糖脂宁” 里加格列苯脲？我们知道，三聚氰胺奶的制造者是为了造成蛋白含量高的假象，从而以低成本制造出销路好的原料奶或奶粉。但是假“糖脂宁” 里加格列苯脲会产生什么效果呢？就算造假者认为加西药能让人觉得血糖降低了、药品疗效好，那么打响的也是广西平南制药厂的牌子，岂不是为他人做嫁衣吗？除非按我的阴暗推想，造假者没有打算做一锤子买卖，而是希望能凭借格列苯脲产生的降糖效果达到“可持续发展”，所以他们很可能不是一般的小商小贩，而是具有相当的生产能力和销售能力的厂家，能保证至少在某一地区销售的“糖脂宁”都是自己的产品而不是广西平南制药厂的真“糖脂宁”（至于如何保证，大家可以发挥中国人的想象力）。否则的话，我觉得加格列苯脲还不如加面粉来得既安全又实惠。

　　二、除了格列苯脲之外，真假“糖脂宁” 是否还有其他不同？是否有相同之处？造成患者死亡的是格列苯脲还是其他成分？真“糖脂宁”是否安全？期待“有关部门”进一步调查的结果。

　　三、真“糖脂宁” 的效果如何？因为真“糖脂宁”生产厂家的宣传网站（ style="FONT-SIZE: 16px">）给我的感觉很“山寨”，跟那些牛皮哄哄的大仙很相似差不多，所以我不由产生了这个疑问。要解决这个问题，我觉得真正的内分泌专家倒是提出了一个方法：“要想真的‘轰动世界’，就不要说‘张阿姨’‘李某某’吃了药后好了，而应该是10000个张阿姨，20000个李某某吃了你的药后，多少人好了，血糖平均下降了多少，并且要和格列本脲PK一下，看到底谁更强”（ style="FONT-SIZE: 16px">），另外我自己还建议加上患者长期生存率或平均生存时间、并发症发生率、不良事件发生率，希望真“糖脂宁”生产厂家能够考虑。”