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王茂德 主任医师教授 西安交通大学第一附属医院 神经外科

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王茂德 主任医师 教授
西安交通大学第一附属医院 神经外科

抗胆碱能药物治疗帕金森病的适应症及副作用

发表于 2017-01-11
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抗胆碱能药物:抗胆碱能药物可调节纹状体多巴胺能和乙酰胆碱能活性间的平衡。MDS系统综述认为其治疗“可能有效”,“临床中可能有用”。尽管病例报道显示抗胆碱能药物对震颤有疗效,但结果不尽一致,这类药物的不良反应通常会超过获益。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

帕金森病的根本原因在于脑内多巴胺含量下降,药物治疗在于增加脑内多巴胺含量、提高身体对于多巴胺的敏感性,延缓多巴胺的分解代谢,抑制乙酰胆碱(它的生理作用和多巴胺相反),而一般治疗帕金森的药物主要有抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺替代疗法药物、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶-B抑制剂、COMT抑制剂六大类,它们通过不同的药理机制实现对帕金森病的治疗。那么,抗胆碱药物的常规药物盐酸苯海索(安坦)适用于哪些帕金森病患者?

抗胆碱能药物:常规药物盐酸苯海索(安坦)

作为帕金森疾病的常规使用药物,安坦(盐酸苯海索)主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性,相应提高多巴胺效应。临床常用的是盐酸苯海索,1~2mg,每天3次。

主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者,这是因为对于那些工作和生活能力要求较高、较年轻的帕金森病患者可以选择非左旋多巴制剂及时开始治疗,有望降低发生左旋多巴诱发并发症的风险。

抗胆碱能药物治疗的副作用:抗胆碱能药物除了引起自主神经反应外,2%-12%的患者出现认知功能损害,严重限制了这类药物的使用,尤其是在老年患者中。伴有痴呆的患者禁忌使用抗胆碱能药物。

长期使用抗胆碱能药物撤药时需缓慢,突然撤药可导致反跳现象,并出现帕金森综合征和激越症状加重。抗胆碱能药物治疗的其他不良反应还包括心动过速、便秘、尿潴留以及视力模糊等。

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