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王茂德 主任医师教授 西安交通大学第一附属医院 神经外科

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王茂德 主任医师 教授
西安交通大学第一附属医院 神经外科

帕金森病对患者生育有什么影响?

发表于 2017-01-11
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研究几乎一致认为,生育会使帕金森病加重,约一半患者在分娩过程中或分娩后短期内病情发展迅速,表现为运动症状的加重(UPDRS评分增加、药物需要量增加等)和非运动症状的加重。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

1、基因的影响:目前对早发型帕金森病患者及有家族史的帕金森病患者,基因检测和诊断的重视程度越来越高,但因为一系列后续的问题,这并非是伦理强制要求的检查。

2、药物的影响:非常遗憾,所有的帕金森病药物在妊娠期都并非绝对安全。现有的资料主要基于动物实验研究。多数药物属于C类,少数属于B类(如培高利特和溴隐亭),但由于其他的副作用目前已经退出处方范围。所以,用药选择的逻辑是两害相权取其轻。最众口一辞认为不应该用的是金刚烷胺,无论孕前、妊娠期还是哺乳期,都应尽量避免;多巴胺受体激动剂具有抑制泌乳素分泌的作用,因此不宜用于哺乳期;左旋多巴可以通过胎盘影响胎儿代谢,但是和其他药物相比,有研究认为它仍然可能是妊娠期最好的选择。

此外,中晚期的帕金森病患者在接受药物治疗无效的情况下,考虑脑深部电刺激手术进行治疗,可以降低药物的服用量,减轻药物副作用,而我院也有在接受脑深部电刺激手术后成功自然怀孕分娩特发性震颤患者,但是否适合,最后还需要在家人和医生的参与下做出理智的判断和选择。

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