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吴继敏 主任医师
火箭军总医院 胃食管反流病中心

火箭军总医院胃肠功能室介绍

发表于 2017-01-11
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来源:火箭军总医院胃食管反流病科 张玉    中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心吴继敏

      火箭军总医院胃肠功能室是火箭军总医院胃食管返流病科的一个重要组成部 分.它包含食道压力测定检查、食管 24 小时 pH-阻抗检测和 24 小时咽喉反流监测. 截至作者发稿之日,食道测压完成七千多例;阻抗完成五千多例.咽喉反流完成了四 百例。以下我就从三个方面一一给大家介绍. 

食道测压篇 

       食道压力测定,顾名思义就是监测食道动力的检查,可以直接反应食管功能。 是现在诊断食管动力障碍性疾病及研究食管生理的重要方法。它可测定食管上端和 下端括约肌的压力,观察食管推进功能的效果和收缩情况,发现异常收缩等。具体 操作方法电极经鼻插入食管,远端进入胃内。范围涵盖胃腔至咽部。可以静息状态 评估,也可以通过饮水吞咽评估吞咽功能。一般每次 5ml 水。共 10 次,每次间隔 30 秒 

一、测压机器的构成:

如下图:主要有计算机主机,测压主机,打印机,测压导管等。 

  blob.png

二、食道测压的原理

      以固态高分辨率测压为例说明:采用电容式压力传感 器,其结构类似于物理学的平板电容器,当组成平板电容器的两极板面积和两极板 的电解质固定后,其电容器 C 的变化与两极板间的距离 d 成反比,当施加在电极板 上的外力 F 发生变化时,会引起极板发生变形,极板间距 d 发生变化,则电容器 C 随着外力 F 的变化而变化。食道压力测定电极的压力传感器就是运用上述原理,将 平板电容器式压力传感器演变成由内外两层柱状电极组成的圆柱形电容式压力传感 器。最终将测量到的电容器的微小变化送到测压主上数据采集器中进行放大及数

字化处理,经计算机软件处理得到外界力 F 的变化,从而完成对外界压力的测量。

如下图: 

blob.png

三、食道测压的适应症与禁忌症: 

1.适应症:(1)吞咽困难与非心源性胸痛评估、食管动力学疾病(贲门失弛 缓症 (I,II,III)、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、过渡段压力失效、环咽肌失弛 缓症等)(2)胃食管反流病的评估:贲门压力过弱、食管裂孔疝 (I, II, IIIa, IIIb)、食管体部蠕动失效、24 小时 pH 电极放置位置等(3)术前/术后评估:抗反 流手术术前/术后评估、贲门扩张手术术后评估. 

2 禁忌症:严重鼻中隔偏曲、食管有器质性的梗阻、严重出血、有严重心脏病 史、高血压病史、有精神性疾病等。 

四、患者检查前的准备: 

(1)患者检查前停动力药 3 天;(2)检查前进食水 8 小时,(对于有贲门失驰 缓症或者吞咽困难病史的患者禁食事件延长;(3)检查前与患者沟通,让患者了 解这个检查的意义及检查过程;(4)熟悉患者的大致症状;(5)签知情同意书。 

五、食道压力测定对于临床的意义: 

1.可用于诊断失弛缓症、弥漫性食管痉挛、食道裂孔疝、硬皮病及下端食管括 约肌压力过低或过高;2.评价某些治疗措施(如抗食管反流术,失弛缓症的扩张 术、POEM 手术)的效果。 

如何能在火箭军总医院快速预约到该检查:如果是外地患者,需要外地三甲医 院六个月内的传染病资料(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋),目的是不同患者不同对 待,避免交叉感染。如果是想来火箭军总医院胃食管反流科就诊的患者,最好早上 11 点之前挂普通号开化验单验血,这样结果可以在第二天上午出,可以安排第二天 早上的检查。一般操作后第二个工作日可以拿到检查报告. 

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