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邢云丽 副主任医师 张强医生集团 肛肠科

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邢云丽 副主任医师
张强医生集团 肛肠科

肛周脓肿到肛瘘的距离

发表于 2017-01-12
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(文中蓝色下划线字有链接可进一步了解肛周脓肿肛瘘)

“我的肛瘘是得肛周脓肿时被那个医生切开放脓后变成的”,石妍很委屈地和我述说,“发生肛周脓肿时,很痛,医生划了一刀排脓,但始终不封口,总有脓水流出,现在就成了肛瘘,医生还和我说肛周脓肿术后要等三个月再作肛瘘手术”。

很多患者不清楚肛周脓肿和肛瘘的概念和关系,就会发生这样的误会。

那肛周脓肿怎么就变成肛瘘了呢?通过什么样的方法可以不变成肛瘘呢?患者不愿意接受肛周脓肿和肛瘘两次手术痛苦。

其实,肛周脓肿和肛瘘是同一种病,是肛门直肠周围软组织间隙发生的感染。肛周脓肿是感染急性期,肛瘘是慢性期,转换时间大概2周到3个月。

一般在腹泻便秘、饮食刺激、身体虚弱或者男性、婴幼儿雄激素水平高的影响下,有可能发生肛隐窝处细菌感染,或异物损伤、肛门病术后发生肛周感染

感染在直肠肛管交界的肛隐窝处发生,之后向肛周皮下和肛管直肠周围间隙里侵蚀,软组织化脓形成脓肿继续扩散,脓熟并且聚集到一定程度,撑破皮肤或者从肛隐窝感染源处流出,无法自行破溃的脓肿则需要医生切开皮肤使脓液排出,否则不仅疼痛难忍,感染还会加重向更深处扩散。

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脓液排出后脓腔里炎症逐步消散,脓腔缩小同时脓腔的周围软组织纤维化,形成有炎性肉芽组织附着的纤维化管壁以及充盈脓腐组织的管腔,就是肛瘘了,它是肛管直肠和肛门周围皮肤相互贯通的炎性管道。

肛周脓肿变成肛瘘后基本上具备三个要素——肛隐窝内口处,纤维化管道,皮肤破口外口处,这三处都有慢性炎症残留,所以可能会反复再感染发生急性肛周脓肿,所以需要再次手术切除肛瘘才能治愈该种疾病。

切开排脓或者自行破溃的切口或者溃口太小,脓液流出不通畅,脓肿造成的炎症不可能在合适的时间内和条件下完全清除干净,炎症边消散边形成管壁或者管腔,就有了肛瘘的存在。

但是,在肛周脓肿形成时,医生可以在合适的时机下,根据患者的具体病情选择做一期根治术,切口足够大且通畅,使脓液引流干净并使炎症完全消散,同时处理发炎的内口,肛周脓肿之后就不会有肛瘘的发生了。


肛周脓肿和肛瘘是一种常见疾病,发生率高,所以有了类似肛周肿痛症状,及时专科就诊,听从医生的建议,积极治疗,肛周脓肿和肛瘘之间的距离就不再存在了。

 

(为保护患者隐私,文中所用人名皆为化名)


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本文系邢云丽医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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