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熊飞 主任医师教授 武汉市第一医院 肾病科

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熊飞 主任医师 教授
武汉市第一医院 肾病科

【 专访】上医治未病,在肾病综合征早期给予中西医

发表于 2017-01-08
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推广中医药技术提高腹膜透析效能

武汉市第一医院肾病科熊飞

《肾脏时讯》:感谢熊教授能够接受我们的采访。我们知道您于2016年10月23号举办关于腹膜透析的学习班,您能向我们介绍一下本次学习班的特色和亮点吗?

熊飞教授:腹膜透析是肾脏替代治疗的重要方式之一,在基层医院的应用日益增多,我们非常注重基层医院的腹膜透析培训。如今腹膜透析有很多新的进展,许多中医内容掺杂其中,我们也希望利用一些中医药技术提高腹膜透析的效能。出于这些考虑我们准备举办继续教育项目培训班,向大家介绍目前腹膜透析领域的中医中药技术,及如何在患者中适当应用这些技术。不论西医医院还是中医医院,大家都能够通过学习共同提高。同时我们希望通过举办培训班来提供一个平台,大家可以在这个平台上沟通一些热点问题,例如腹膜透析技术、生存率、腹膜炎等问题,我们还希望与大家探讨腹膜透析的收费问题。目前关于药品零加成的讨论非常多,关于这方面问题的解决,不同医院的专家可能有不同的想法。我们要设想全国不同地区、不同医院开展药品零加成后的状况,研究其破解方法。大家应该集思广益、见仁见智的沟通解决这个医疗发展的必然过程。药品零加成是一个趋势,但腹膜透析的发展不能因为药品零加成而受到阻碍,我们希望找到解决这个问题的更好途径,既使患者获益也能够得到医保部门的认可,使我们的医护人员能够在这个环境中更好地为大家服务,达到共赢是我们的最终目标。希望我们的腹膜透析学习班能够多给大家带来一些思考,促使大家共同思索中国腹膜透析事业发展。谢谢!

应用中医中药克服激素副作用

《肾脏时讯》:您向我们介绍一下最近几年肾病综合征的中西医结合治疗进展吗?

熊飞教授:肾病综合征是肾科领域最常见疾病,也是最难处理的疾病,是肾科医生的基础。虽然关于肾病综合征的研究非常多,但其病因、病机和用药还有许多模糊之处。肾病综合症的治疗与其病理类型有关,以膜性肾病为例,表现为肾病综合征的膜性肾病治愈率还不到50%,一些其他病理类型的肾病综合征疗效也不令人满意,即使对激素敏感的微小病变型在激素治疗后还有一部分患者复发,这些问题一直在困扰我们临床医生。

我们想要尝试寻找一些中国特异性方法,利用中医中药技术提高肾病综合征治疗效果,这既是一个老问题,也是一个新问题。我们医院于上世纪70年代就提出了”中环强”的治疗方案,在强的松、环磷酰胺治疗肾病综合症的同时加用中药治疗。这个疗法已经应用40多年,在治疗过程中我们有一些感悟和收获。

中医有很多宝贵经验,上医治未病是我们预防医学的最高理念,在疾病早期给予干预治疗就是贯彻了这个理念。在肾病综合征早期,患者表现为大量蛋白尿、高度浮肿、低蛋白血症时我们应用激素进行治疗,患者可能会出现库欣综合征,表现为满月脸、水牛背、多毛、痤疮等,一些女性因此非常抗拒接受激素治疗。我们希望应用中药克服这些激素副作用。对于这些患者,我们在患者产生激素副作用之前会使用自己的协定处方”养阴合剂”去提前干预,符合上医治未病的理念。激素类似于中药的阳刚制品,应用后会出现火气大、痤疮等征象,所以我们重点应用养阴类中药,克服一些阳亢的症状,也能够克服激素的副作用。这个理念在中西医结合范畴中得到了很多专家的认可,大家已经把养阴类中药克服激素副作用作为共识。

中医也讲究辨证施治,不同的患者采取不同的类型和剂量的中药,这是中医的大体治疗原则。中医中药在肾脏病领域的应用还有漫长的路要走,我们希望能够研究出一些更多更好、经得起临床验证的处方。上海龙华的陈以平教授对于肾病综合症的治疗有独特的中医中药组方,取得了很好的疗效,发表了多篇SCI文章。我们希望更多从事中西医结合领域的单位能够发表SCI文章,让我们中医中药走出中国、走向世界。在标准西医治疗的基础上增加中医中药治疗一定会提高其疗效,这点我们深信不疑。  

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