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熊玮 副主任医师 四川省人民医院 器官移植中心

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熊玮 副主任医师
四川省人民医院 器官移植中心

显微血管重建显威力,机器人辅助巧除动脉瘤

发表于 2017-01-12
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——我院成功实施西部地区第一例、全国第二例机器人辅助右肾动脉瘤切除、体内原位肾动脉重建手术

1月9日,器官移植中心冉清熊玮团队再创佳绩,成功完成了西部地区第一例、全国第二例机器人辅助右肾动脉瘤切除、体内原位肾动脉重建手术。肾动脉瘤在人群中少见,发病率约0.1-0.3%,既往报道自发破裂率约10%,现认为非妊娠期破裂为3%~5%;而一旦破裂,肾动脉瘤破裂后绝大部分情况患侧肾脏被切除以保存患者生命,死亡率约低于10%,是一种极其危险的肾血管性疾病。四川省医学科学院·四川省人民医院器官移植中心熊玮

患者为62岁老年女性,体检发现右侧肾动脉瘤约3.2cm且位于右肾动脉分支远端,出入瘤体血管直径约2毫米,摘除血管瘤并重建分支动脉手术难度很大。因原位操作空间极其狭小,既往国内多采用切取病变侧肾脏、离体肾动脉瘤切除及自体肾移植实施血管修复手术,手术步骤极其繁琐且创伤巨大。

我院器官移植中心团队充分发挥移植外科中显微血管重建的技术特长,并利用我院达芬奇机器人手术平台的精准微创优势,决定在机器人平台上完成这一高难度的血管重建性手术,采用世界上最先进的机器人辅助外科手术平台将既往的高风险“大切口”手术转化为“微创”手术安全实施。

手术中麻醉师温开兰主任医师采用控制性降压及器官保护等多重策略,保证患者血流动力学平稳及肾功能得到最佳保护,给本例高难度手术强大的技术支持。主刀熊玮副主任医师操作机器人平台精细剥离并切除肾动脉瘤集病变血管,并采用极其精细的特殊持针器在狭小腹腔空间里实施精准血管重建,历经五个多小时圆满安全完成了手术,患者肾动脉瘤切除、2毫米肾动脉分支得以顺利吻合,术后彩超监测显示右肾血供良好,肾动脉重建成功。同既往近20厘米的大切口相比,患者腹部仅仅1厘米左右切口数枚,患者术后疼痛等极其轻微,恢复更快,术后约一周即可康复返家。

此例机器人辅助肾动脉瘤切除及肾动脉重建术的实施是西南地区首次在机器人平台上开展复杂显微血管重建手术的开始,也是我院影像、麻醉、手术护理等多学科外科团队锐意进取、突破创新,以优质安全的顶级外科技术造福全省患者乃至西部患者的结晶。

2017-01-13 000557.jpg

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