浅谈血小板减少....
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

徐佳伟 主治医师讲师 武汉协和医院 儿科

在线咨询 电话咨询 预约转诊

徐佳伟医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生
徐佳伟 主治医师 讲师
武汉协和医院 儿科

浅谈血小板减少性紫癜

发表于 2017-01-11
已阅读

特发性血小板减少性紫癜,在儿科门诊及病房是比较常见的血液系统疾病。由于其症状是全身皮肤粘膜出现出血点、青紫、瘀斑,家长会误认为是白血病而感到异常紧张,这里将谈一谈这种疾病的判断、治疗及其注意事项和预防。武汉协和医院儿科徐佳伟

什么是血小板减少性紫癜

如果宝宝身上出现针尖大小出血点,散在分布于躯干和四肢,不痛不痒,有的出现钱币大小青一块紫一块皮下瘀斑,或鼻出血、牙龈出血,到医院一化验血常规发现血小板数量减少,进一步做骨髓检查和血小板抗体检查,就可以明确诊断为“血小板减少性紫癜”。轻症患儿只有皮肤粘膜出血,当血小板过低时可出现内脏出血,如呕血、黑便、咯血、尿血等,严重时可有颅内出血。

宝宝为什么会发生血小板减少呢?最常见的原因是病毒感染使人体发生免疫反应而导致血小板减少。通常是在皮肤出现出血点和瘀斑前1~3周,宝宝患过急性病毒感染(如感冒、腮腺炎、水痘、风疹、麻疹、肝炎等),也有的在注射活疫苗后发病。这种病常常在宝宝2~8岁时发生。血小板减少性紫癜的主要表现是,皮肤、粘膜广泛出血,但也可为全身性出血瘀斑或血肿。 

得了血小板减少性紫癜怎么办

当您的宝宝出现以上情况时,应立即到医院就诊,化验检查血色素和血小板以明确诊断,并给予积极治疗。儿童多为急性型,出血较显著,经适当治疗,多在半年内痊愈。本病的治疗方法很多,首选肾上腺糖皮质激素,也就是所谓强的松一类的药。不过药物治疗都须在医生指导下使用。

若不需住院治疗,您应遵照医嘱按时服用抗生素积极控制感染,服激素减低免疫反应,并给予大量的维生素C,您要特别注意让您的宝宝卧床休息,减少活动,避免外伤;给予足量液体及易消化食物;不要使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物,如阿司匹林、保泰松、双嘧达莫、吲哚美辛等。 

服用激素过程中应该注意什么

血小板减少性紫癜的首选治疗师糖皮质激素,近期有效率是80%,常用的是泼尼松口服,病情严重者可用等效地塞米松或甲泼尼松龙静脉滴注,好转后改口服。待血小板升至正常或接近正常后,逐步减量,最后维持治疗 3-6个月。

长期服用糖皮质激素可引起库欣综合征,患儿会出现满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、座疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等,这主要由于糖皮质激素引起代谢紊乱及多器官功能障碍、对感染的抵抗力下降所致。所以患者用药期间应定期检测血压、尿糖、血常规,并观察药物疗效,如怀疑出现药物不良反应,应及时和医生沟通,配合医生的处理。特别提醒家长的是,患儿长期服用糖皮质激素应该严格按医嘱服药,不可自行减量或突然停药,否则易出现反跳现象。

血小板减少性紫癜的紧急处理

患者出现以下情况时需要紧急处理:①血小板在<20×109/L者;②出血严重、广泛者;③疑有或已发生颅内出血者;④近期将实施手术或分娩者。

紧急处理的措施包括:采用静脉注射丙种球蛋白,能使多数患者的血小板在短期内升到理想水平,并可以同时输入血小板。尽管输入的血小板可能被立即破坏,但它能保护患者免遭灾难性出血,直到特异性治疗生效。

如何判断治疗效果

显效:无出血,血小板数恢复正常,维持3个月以上,两年以上无复发者为基本治愈。

良效:无或基本无出血,血小板升至50×109/L以上或较原来水平升高30×109/L以上,维持2个月。

有效:出血改善,血小板有所上升,持续半月以上。

无效:出血及血小板均无改善。

如何预防血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜急性型多发生在儿童,与病毒感染有关,故预防病毒感染是防止复发或病情恶化的关键,平时可常冲服板蓝根冲剂预防。慢性型患者,应注意避免过度疲劳和感染,因为避免过度疲劳和感染是加重病情转为急性期的主要因素。

本文系徐佳伟医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

使用好大夫App,查看更多与"浅谈血小板..."相似的文章

立即使用 >>
打开好大夫App,立即查看>>
支持

赞!

送上暖心,支持大夫写出更多好文章

评论(2)
写评论
血小板减少性紫癜 的相关咨询
血小板减少性紫癜 的相关疾病
热门问题推荐
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线