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邱小明 主治医师 讲师
华西医院 肺癌中心

肺癌的健康宣教

发表于 2017-01-08
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肺癌多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称之为支气管肺癌。近50年来,全世界肺癌发病率明显提高,发病年龄多在40岁以上,以男性多见,男女之比约(3~5):1但近年来,女性肺癌的发病率明显增加。其治疗途径为手术治疗为主,结合放疗、化学药物、中医中药及免疫治疗等综合治疗法。目前手术切除率为85%~92%,总的生存率30%~40%。四川大学华西医院肺癌中心邱小明

肺癌的病因及分类】

1.肺癌的病因尚不完全明白,现认为与下列因素有关。

(1)长期大量吸烟,是肺癌的一个重要致病因素。

(2)某些化学物质,放射性物质,长期接触石棉。铬、镍、砷等,使肺癌的发病率增高。

(3)人体内的因素 ,如免疫状态,代谢活动,遗传因素,肺部慢性感染等。

(4)基因突变。

2. 肺癌的分类

常见的肺癌分为有4种类型:(1)鳞状细胞癌,生长缓慢,病程长,先淋巴转移。(2)腺癌,生长缓慢,多为周围性肺癌,少数早期发生性转移。(3)大细胞肺癌,癌细胞分化程度低,常在发生脑转移后才被发现,预后差。(4)小细胞癌,生长快,恶性程度高,预后差。

【早期信号】

  1.长期反复咳嗽:45岁以上出现长期反复咳嗽的病人尤其应警惕。

2.血痰:间断性反复少量血痰。如血痰持续数月以上,即使X线胸片未见异常,也应仔细检查。

【诊断方法】

1.临床表现:出现上述症状的病人应该及时到医院就诊。中年以及吸烟的男性,出现咳嗽、血痰、杵状指(趾),颈淋巴结肿大等,应警惕肺癌

2.特殊检查:

(1)胸部X线检查:诊断肺癌最常用的重要手段。

(2)CT或MRI检查:能发现一般X线检查隐蔽区的病变。如果胸部X线检查提示肺部阴影,需要进一步行胸部平扫或强化CT检查。对于反复咳嗽、咳痰、咯血的患者,即使胸部X线检查没有发现问题,也应行胸部CT检查,以免漏掉一些隐蔽区的病变。如果胸部CT提示肺部肿物,需要进一步检查上腹部强化CT、头部MRI、骨ECT,以明确有肝脏、肾上腺、头部及骨骼的肿瘤转移。

(3)细胞学检查:痰细胞学检查简便有效。胸水或心包腔积液细胞检查也可确诊。

(4)支气管镜检查:诊断肺癌的重要措施。可直接窥察支气管内病变,行活检病理学检查,或刷片细胞学检查,以明确诊断判定组织学类型和决定手术方式。

(5)转移病灶活组织检查:晚期病例表浅淋巴结转移,可活检或穿刺细胞学检查,以明确诊断。

(6)心肺功能评估:术前患者需要进行肺功能及心脏彩超等检查,以评估患者的心肺功能是否能够耐受全麻肺切除术手术。

【治疗及预防】

目前肺癌的治疗以手术治疗为主结合放疗,化学药物,靶向治疗、中医中药以及免疫治疗等方法。

1.手术治疗  我国目前肺癌的手术切除率85%~97%,总的5年生产率30%~40%。

2.放射治疗  主要用于手术后残留病灶的处理和配合化疗、晚期病人的姑息性治疗、为提高手术切除术率而做的手术前的放射治疗。小细胞癌对放射治疗敏感性最高,鳞状细胞癌次之,和细支气管肺泡癌最低。

3.化学治疗  用于手术后,防止癌肿转移复发,提高治愈率。也可用于晚期病人以缓解症状。对分化程度低肺癌,特别是小细胞癌疗效较好。

4. 靶向治疗 针对有特定驱动基因的肺癌,如EGFR突变,ALK融合基因,采用针对这些靶点的药物治疗,显著延长这部分患者的生存期。

5.中医中药治疗  可使一部分病人的症状得到改善并延长生存期。

6.免疫治疗  激发和增强人体的免疫功能,PD-1和PD-L1抗体,激发免疫细胞抗肿瘤。

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