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神经衰弱症有哪些主要临床类型?

发表于 2017-01-11
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神经衰弱是与神经系统器质性疾患不同的一种功能性疾病,患者大都具有神经质素质。目前认为神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张,从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍,不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。好大夫工作室神经内科许二鹏

学生中,由于学习压力大,起居不正常,也可能出现神经衰弱症状。需要改善睡眠、注意调养。

目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素,使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应,是灵活性的过度紧张。

人们若遇某些意外不幸事故,或受到不正确的指责、诽谤,突然遇到某种难以解决的问题,以及面临着某些未曾预期的紧急情况等强大的刺激,无疑都会引起情绪上的苦闷、忧虑和不能承担的精神负担,这些思想上的长期紧张和矛盾等,都可促使高级神经活动的过度紧张导致神经衰弱。临床上常常不是在严重的精神创伤遭遇后立即发病,而是在经过一段时间后,环境条件已好转,创伤早已成为过去的情况下才发病。这是由于在严重精神创伤的情况下,神经系统动员了一切内部力量来应付这个刺激,控制住这种反应,当“危险的”、“可怕的”情况过去之后,神经反应反而脱离大脑皮层的正常控制而出现神经衰弱。

在正常人群中,遭受意外事故的打击的人有很多,但人们并没有普遍的发生神经衰弱,因此,精神因素并不是引起神经衰弱的唯一因素,因为这些因素能否引起强烈而持久的情感体验,进而导致发病,在很大程度上与个体素质,包括遗传因素、后天形成的个性心理特征和生理特征、以及受世界观支配的认识事物的态度等有关。临床上所见到的多数神经衰弱者的个性都具有下面某些特点:或偏于胆怯、自卑、敏感、多疑、依赖性强,缺乏自信心;或偏于主观、任性、急躁、好强、自制力差。一个具有明显易感素质的人,尽管是来自外界一般的别人也可遇到的精神因素刺激,也可诱发神经衰弱。

神经衰弱的形式有许多种,神经衰弱时很多人比较烦恼的问题,神经衰弱是比较常见的神经官能症。它是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳,并常伴有情绪烦恼和身体不适症状的神经症。神经衰弱症的主要临床类型如下:

神经衰弱症有哪些主要临床类型?

一、兴奋型

兴奋型神经衰弱主要表现为入睡十分困难,翻来覆去,深感失眠的痛苦。或入睡尚可,但醒得过早,醒后再也不能入睡。长期失眠,使自制能力减弱,常为芝麻小事而大发脾气,但暴躁烈性并不持久,平静之后又觉后悔。感情脆弱,遇到动人或伤感的场面不能克制感情,常常落泪不止。无任何原因可突然出现不平静的感觉,心情紧张,好似大祸降临,心慌意乱。一旦遇到小小的意外,则忐忑不安,心跳加剧。性功能容易冲动,但多不持久。可伴有早泄。
兴奋型患者并不觉得自己有病,照常坚持工作和学习。只不过自己感到或者别人评论自己脾气变化了,性情古怪了。

二、兴奋衰弱型

兴奋衰弱型多由兴奋型治疗不当迁延发展而成。

患者主诉的症状较多,程度较重。睡眠明显减少,神倦无力,疲惫不堪,自觉难以坚持工作。急易急躁,常因小事而大发雷霆,事后更觉疲倦,悔恨不该。感觉灵敏,对疼痛、寒冷、炎热等缺乏耐受性,有时感觉周身麻木,甚至出现蚁行感,手足发冷或发麻。注意力不集中,记忆力减退,不能机灵的回答或处理问题。

此外,因各人的体质和处境不同,还可能出现以下临床症状:头昏、头痛、头重;视物发花,两耳嗡鸣;颈项僵板,转动不灵,胸部有堵塞感,好出长气;疑虑心重,遇事好往坏处着想;爱哭,哭后自己觉得心情爽快一些;对人对事冷谈,缺乏热情,心悸不安,无故好出冷汗;常感口干口苦,不欲饮水,有时恶心,可能出现阳痿。

三、衰弱型

衰弱型神经衰弱主要表现为睡眠多,但不踏实,似睡非睡,梦多纷纭;白天感觉困倦,迷迷糊糊,精神萎靡不振;反应迟钝,情绪低沉,沮丧,对任何事情都不感兴趣;性情孤僻,闭门不出;记忆力很差,遇事过耳不留,印象肤浅,常说错话;思维能力低下,不能准确而系统地思考问题,对事物的表达能力差,工作和学习效果下降;食欲不振,消化不良,身体消瘦,性欲减退。

四、衰弱抑制型

临床表现与衰弱型基本相同。睡眠不但增多,而且睡得较深,但醒后仍然头昏不清,精神萎靡,甚至白天嗜睡。稍用脑力,就感头昏、头胀、头麻,处理问题能力很差。

五、迁延型

如果神经衰弱得不到及时治疗,常可转化成为迁延型。此型的临床表现各种各样,症状可轻可重,并不雷同。其特点是随工作强度、环境及身体状况而波浪式地变化。在顺应时机时,症状并不显露。但在脑力负担稍有加重时,即可出现头痛、头昏、睡眠不安、疲倦多梦、记忆力减退等,由于病情反复延绵,可使病人变得情感脆弱,易激怒,易悲伤,给工作和学习带来不同程度的影响。这一类型的患者临床最为多见。
虽然将神经衰弱分为上述五种类型,但是由于每个人的体质差异,实际临床表现常显示出许多中间的过渡型状态,难以截然分开。应具体问题具体分析,切不可教条死板。

神经衰弱的表现形式如此多样,就要求我们对不同的表现形式进行不同的治疗,我相信在科学合理的治疗下,你们很快就能得到新的人生。

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