确诊丙肝，需要做哪些检查？

如果怀疑自己有丙肝，该做哪些检查来确诊呢？虽然这是大夫的活儿，但你也可以先来了解一下，做到心中有数。解放军302医院肝病内科杨昊臻

一、首先需要检查丙肝病毒抗体（又叫丙肝抗体、抗HCV），水平越高被感染的可能性越大。

二、检查丙肝病毒定量，也就是HCV RNA的水平。通过检查确定是不是丙肝感染、并测量血里面病毒的多少。

三、肝功能检查。肝功能检查主要是看肝脏损害、肝炎轻重的情况。

四、病毒分型（都是丙肝还有不同分型），最常见是1b型，其次是2a，3型比较难治。治疗也是不同的，1b需要用吉二代，2a需要索菲布韦。3型吉二代+利巴韦林（2016.3月美指南更新），规律治疗长期治愈率都在85%以上！

丙肝病毒定量（HCV RNA）确定是阳性，那么就可以确诊为丙型病毒性肝炎感染，也就是丙肝患者。需要尽快治疗。

还有一种情况，患者只有丙肝抗体（抗HCV）是阳性，那么对于这部分患者应该怎么处理呢？

有3种原因会导致这种情况：

抗体与病毒结合示意图

一、检查结果为假阳性。部分做过血液透析或者有自身免疫病的患者可能会出现丙肝抗体阳性、HCV RNA阴性的情况；这只是假象，实际上患者并未感染丙肝病毒。

二、既往感染丙肝病毒并恢复。（被丙肝病毒感染后，只有不到5%的幸运儿可以通过自身的免疫系统清楚病毒，其余的患者均需要治疗。）

三、用于检测的试剂灵敏度比较低，导致HCV RNA检测错误。实际上可能是丙肝患者。

对于仅仅是丙肝抗体阳性而病毒定量阴性的患者来说，每隔一段时间（三个月）就需要做一次丙肝病毒定量检测。如果查出病毒定量为阳性，那么就需要尽快治疗。如果多次检查HCV RNA都是阴性，那么每半年定期复查丙肝病毒定量就可以了，不需要治疗。

除此之外，如果使用干扰素治疗，患者还需要做相关的检查，包括甲状腺功能、自身抗体、心电图、彩超等。

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