疫苗有害是谣言？肝炎疫苗怎么选？

近期微信“疫苗有害论”引起大家关注讨论。很多医学媒体纷纷辟谣，让谣言无处遁形。那么肝炎疫苗需要注意什么呢。

首先，肝炎相关疫苗有乙肝、甲肝、戊肝疫苗，用余预防相应肝炎。解放军302医院肝病内科杨昊臻

乙肝疫苗是计划免疫，绝大多数地区小孩出生都会打，分为3针，在小儿出生当时、出生1月后、出生6月接种。打完3针后的1个月可以查到抗体。正常人乙肝表面抗体是小于10单位/ml（乙肝五项第二项为阴性）；有保护的人群，抗体大于10单位/ml（乙肝五项第二项 +），第二项有“+”是好事。一般产生抗体可以维持10年。如果平时接触乙肝患者、或者工作需要接触不同人群（医生、护士）、群体（大学生、集体务工居住）、性活跃者最好保证有抗体。没有抗体可再次加强一针乙肝疫苗。

甲肝疫苗适用于预防甲型肝炎病毒感染的。甲肝病毒经由感染人通过食物、水源传染，接触污染的水、生活产生污水、水产品均可能被传染，我国也有过爆发，家庭聚集现象明显。一般城市发病率远郊>近郊>城区，可以看出卫生条件是发病关键。甲肝疫苗只需注射一针，3年内可以有效保护，一般3-5年可以重复接种一次。根据其发病特点常年在外就餐、出差、户外工作者是重点保护人群。近年来旅行风靡，不论是近郊游还是长途旅行当地美食都是不可或缺部分，所以应予以重视。

戊肝疫苗是2010年后才研制上市的，没有列入到常规接种中，也没有涉及到本次毒疫苗事件中。戊型肝炎传播途径和甲肝相似，都是通过不洁食物传播，因为其新近研制上市绝大多数人群是没有注射过的。戊肝疫苗适用人群同甲肝：常年在外就餐、出差、户外工作者、旅行者。除此以外，因为孕妇、有慢性肝病基础（乙肝、酒精性病、药物性肝病、各种肝硬化）人群重叠感染戊肝、老年人，这几类人群感染后易导致重症化、肝衰竭倾向，病死率大大增加（25%-55%），因此更应提前接种疫苗。有慢性肝病基础人群接种应在专科医生指导下根据肝脏状况进行。

丙型肝炎无疫苗保护。1993年前有过输血史、非正规医疗机构就诊患者需要查丙肝抗体、病毒数，确诊后积极治疗。（详见网站文章《这些人要警惕感染丙肝》http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/yanghaozhen_3752321536.htm

很多读者询问被肝炎病毒感染表现，乙肝、甲戊肝、丙肝感染初期，共同症状可见：乏力、食欲降低、恶心、尿黄、皮肤眼白发黄，许多患者除了乏力外没有其他表现，抽血可见转氨酶升高。

作者：解放军第302医院 肝病内科主治医师 杨昊臻

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